[临床医学]人工肾.pptVIP

综合型人工肝辅助装置 人工肝用于猪肝缺血坏死研究 生物型人工肝用于狗缺血肝功能衰竭研究 肝脏是一个生物反应器 肝脏的化学成分 ? 肝脏的生理与生化功能 1、胆汁代谢 胆汁酸、胆红素的代谢 2、物质代谢 糖、脂、蛋白质、维生素激素等的代谢，极低密度脂蛋白的 合成等 3、凝血功能 血管、血小板、凝血系统、抗凝血系统以及纤维蛋白溶解系统的相互作用与动态平衡。 4、解毒功能 代谢终产物、各种异物、毒物及腐败产物等非营养性物质在体内的生物转化。解毒方式有：化学作用、分泌功能、蓄积作用、吞噬作用等。 5、免疫功能 6、造血和调节血液循环 7、再生功能 * 肾的功能 1、代谢尾产物的排泄 尿、尿酸、肌肝和其他含氮物质；非挥发性酸及其盐（硫、硝、磷）；非含氮化合物的电解质、水等。 2、调节水、电解质和酸碱平衡 肾小球滤过、肾小管重吸收: 调节Na+的排泄； 远端小管： H + 、K+的产生及其浓度控制； 近端小管重吸收：调节磷的产生 3、产生多种生物活性物质 如：肾素、促红细胞生成素、前列腺素、血管舒张素和激肽等 人体肾再吸收与分泌功能 肾小球的过滤作用 AA-入球小动脉，BA-出球小动脉 1. 动脉压力，2. 脂质体胶体渗透压，3. 小球囊压力 ( ΔP=2.0kPa) 肾小管的重吸收功能 ? AA-氨基酸，Glu-葡萄糖， PD-电位差，CA-碳酸脱水酶 尿的浓缩功能 血液中物质的分子量 血液中的分子 分子量 人血蛋白 67000 人免疫球蛋白 150000～900000 α及β 链 45000 及10000 胆红素 600 结合胆红素 800 胆固醇 400 凝血酶原 70000 凝血酶 40000 抗凝血酶 60000 α2 微球蛋白 700000 血浆铜蓝蛋白 130000 转铁蛋白 80000 糖蛋白 40000 抗胰蛋白酶 50000 各种补体 90000～400000 醋酸纤维素透析膜的物质透析平衡 Kolf ’s tubular hemodialyzer device 三种透析过程的液流流向示意 hemodialysis； hemofiltration；hemodiafiltration 血液 血液 透析液 透析液 血液 血液 预稀释 透过液 后稀释 透析液 透析液 血液 血液 后洗释 (a) 血液透析 (b)血液滤过 (c)血液洗滤 三种透析过程的溶质清除率 Hemodialysis H