[临床医学]护理查房1+1.ppt

护理诊断（1） 焦虑 相关因素： 与疾病长期治疗及对病情的认知程度有关。 护理目标： 减轻焦虑 护理措施： 一般护理措施： 放疗前： 耐心向患者及家属做好放疗的解释工作，消除对放疗的恐惧心理，取得患者及家属的配合。 放疗中： 营造舒适的病区环境，使患者放心。 向患者讲解有关食管癌放疗的事项及放疗期间可能出现的问题取 得患者的信任。 护理评价： 患者放疗期间精神状态良好。 目前治疗 患者于4月2日做CT定位，钩画靶区行调强放疗； 放疗计划为50Gy/25f。 2、血常规结果（ 4月4日，放疗第3天）:血红计数：3.44低于正常值 血红蛋白：111低于正常值 目前治疗 4月8日放疗第5次患者神志清，精神可偶有恶心，无呕吐物，查血常规： 血红计数：3.47低于正常值 血红蛋白：112低于正常值 白细胞： 3.03x109/L 考虑为放疗引起故抑制及营养欠佳所致给予升白细胞、红细胞。一般情况尚可，预防感冒。 护理诊断（2） 疲乏 相关因素：血常规结果（4月2日）: 白细胞3.03x109/L低于正常值， 血红蛋白114g/L，给予升白治疗生化全项：钾3.26mmol/L ，患者有乏力主诉。 护理目标： 活动耐力：体能保存 护理措施： 1遵医嘱给予升白治疗及口服钾剂。 2指导患者饮饮以高蛋白、高维生素、易消化、无刺激、清淡可口的半流质为主食，少食多餐。 3避免活动过量。 护理评价： 患者仍在升白治疗。 护理诊断（3）恶心 相关因素：与放疗后反应有关。 （4月8日放疗第5次患者神志清，精神可偶有恶心，无呕吐物。） 护理目标： 减轻患者恶心 护理措施： 1保持病室空气清新。 2避免接触辛辣刺激、高脂肪、含咖啡因及过热过冷的食物。 3鼓励患者进餐后才取半坐卧位，改变姿势时动作要慢。 4多食清淡可口的半流质为主食，少食多餐，每次进食后可饮温开水冲洗食管。 护理评价： 患者恶心状况较前缓解。 护理诊断： 4 ：有感染的危险 相关因素：与抵御能力下降有关。（血常规结果（ 4月4日，放第3天）血红计数：3.44低于正常值血红蛋白：111低于正常值。 护理目标： 避免患者发生感染 护理措施： 1接触患者前严格洗手戴口罩近入病房，一日两次的空气消毒。 2限制来访人员。 3必要时遵医嘱使用抗生素。 护理评价： 患者未被感染 护理诊断 （5）有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与放疗照射有关 护理目标： 降低皮肤受损的危险 护理措施： 1保持床铺平整、干燥无渣屑；穿全棉内衣； 2局部禁：肥皂擦洗或热水浸浴；碘酒、酒精等刺激性消毒液消毒；湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏；避免烈日暴晒和严寒冷冻；皮肤脱屑切忌用手撕剥。 护理评价： 皮肤完好 护理诊断： 6 ：潜在并发症 放射性食管炎 脑血管意外 便秘 放射性食管炎 脑血管意外 便秘 放射性食管炎 相关因素：与放疗照射有关 护理目标： 缓解放射性食管炎的疼痛 护理措施： 遵医嘱予静脉补液，加强支持疗法， 并辅以口服粘膜表面麻醉剂(生理盐水 500 ml+庆大霉素48万U+地塞米松 20 mg+2%利多卡因20 ml)和 粘膜保护剂(氢氧化铝凝胶) 相关因素 ：有高血压病史 护理目标：维持血压平稳，避免脑血管意外的发生 护理措施： 1遵医嘱 每日给予监测血压变化。 2督促患者每日口服降压药物。 3告知患者低盐低脂饮食； 4指导患者起床三步曲，避免情绪激动及剧烈活动。 护理评价: 患者住院期间血压平稳 脑血管意外 便 秘 相关因素：与放疗照射有关 护理目标： 顺利排便 护理措施： 1告知患者多吃水果蔬菜； 2建议患者多饮水至少2L 3排便前按摩下腹部 4养成排便时间的规律性。 5必要时遵医嘱给予经肛门注入甘油灌肠剂 小结 总之，食管癌放射治疗患者通过全面的、细致的护理干预，明显减轻或减少了放疗副反应及并发症的发生，提高了患者的预后及生存质量，尤其是晚期食管癌姑息治疗的病人，容易对治疗丧失信心，通过我们对病人更加耐心、细致、全面的护理，从放疗前准备至出院后，注重每一个细节，同情和关心病人，使其树立了战胜疾病的信心，延长了患者的生命。 * *