基础研究人才支持计划申报表.doc

清华大学博士后支持计划 申请书 申 请 人 博士毕业院校 博士毕业一级学科 拟进站院系 拟合作导师 清华大学博士后管理办公室 制表 填表日期： 2017年 月 日 （第一部分） 一、个人信息： 1、基本信息 姓名 性别 出生日期 身份证/护照号 婚否 预计进站年月 E-mail 博士学位授予国家或地区 博士毕业学校 博士毕业年月 （预计） 博士一级学科 博士导师 学校排名(最新) (申请A类人员填写) 泰晤士（ ）/QS（ ）/USNEWS（ ） 学科排名(最新) (申请A类人员填写) 泰晤士（排名）（所属学科）；QS（排名）（所属学科）；USNEWS（排名）（所属学科） 优秀毕业生类别 (申请B类人员填写) 985高校优秀毕业生：校级（ ）/省市级（ ） （注：请于本表后附证书复印件） 获得优秀毕业生证书年月 2、主要学习/研究经历 （学习经历包括本科以上学历。研究经历包括在学校或研究机构访学等经历。所有经历均从目前情况开始填起，有经历不连续的请说明原因。） 学习 经历 起止时间 院校/科研机构 国别 专业 学历 研究 经历 起止时间 院校/科研机构 国别 研究内容 身份 二、学术及科研情况： 1.博士学位论文情况 目 录 （预计） 摘 要 （限500个字） 2、科研及奖励情况 主要学术成果简介 （限200字） 国际和国内核心期刊论文 发表或录用的专业学术论文，SCI 篇、EI 篇、SSCI 篇、CSSCI 篇。列出代表性出版物 （限3篇以内；本人姓名用黑体；本人指导学生姓名后用“@”标示；通讯作者后用“*”标示；共同第一作者后用“+”标示；未发表论文在“收录情况”一栏注明“未发表”。） 题 目 刊物名称 发表年份 所有作者姓名 收录 情况 引用 次数 影响 因子 国家或部级项目/课题情况 作为负责人承担科研项目，完成 项，经费 万元。参与他人负责的科研项目，完成 项，经费 万元。 列出本人负责或参与的代表性基础研究项目： 项目/课题名称 下达部门 经费(万元) 承担责任 下达时间 出版专著情况 出版时间 书 名 出版社 作者排名 受理或授权的专利 受理或授权专利 项，列出代表性专利： 是否授权 专利名称 类别 授权单位 年度 排序 本人身份 获得国际、国家及部委学术奖励情况 获奖时间 名 称 授予单位 排 名 个人学术 兼职情况 名称（期刊/单位） 起止时间 职务 三、拟开展的博士后研究情况 1.研究计划名称 2.关键词 （限5个） 3.研究计划简介 （限1000字） 4.研究基础 （限200字） 5.拟开展的研究对所属学科领域的推动作用 （限200字） 个人签字： （第二部分） 四、合作导师意见（申请人研究特色、潜力、支持条件）： 签字： 五、院系意见（申请人在该领域博士毕业生中所处的位置） 院系负责人签字（公章）： 年 月 日 六、专家推荐信两封（推荐人以邮件方式直接发送合作导师或院系邮箱；其中一位为申请人博士生导师） 七、评审结果及学校意见 负责人签字（公章）： 年 月 日 1 / 6