【基础科学】1发热ppt模版课件.ppt

* 发 热 （十）排除常见病——少见病 发热、咯血——肺出血肾炎综合征。 网织细胞增生症。 1 * 神经功能性低热，感染治愈后低热，月经前及妊娠期低热，夏季热等。功能性低热可能系机体体质异常或体温调节中枢功能障碍所至，诊断开始时不要轻易诊断功能性低热，必须慎重，在除外器质性低热后再考虑功能性低热。 发 热 （十）排除常见病——少见病 1 * 1 * 1、抗生素的用药原则 1）及早做细菌培养或其他病原学检查，以确定感染性疾病的病原学诊断。在细菌学检查未出来之前，采取经验性抗生素治疗。 发 热 处理 一、感染性疾病 抗炎治疗 （一） 细菌性感染 1 * 2）熟悉所选用药物的适应症、抗菌活性、 　　药动力学和不良反应。 （1）在用抗生素的同时，一定对局部化脓性病灶进行积极治疗如切除或切开引流。 （2）按患者生理、病理、免疫状态合理用药。 发 热 （一） 细菌性感染 1 * （3）不适当预防用药,不仅徒劳无益,反而引起耐药菌的继发感染; （4）按药动学参数制定给药方案, （5）抗菌药物毒性反应防治原则 发 热 （一） 细菌性感染 1 * 对病毒引起的疾病治疗更加困难。 抗病毒药有的只抑制DNA型病毒，如阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、阿糖胞苷、环胞苷等，三氟尿苷等；有的则对RNA型病毒也有作用，如三氮唑核苷。除上述以外，尚有金刚胺、干扰素，及其诱导剂，也有较好的抗病毒作用。许多中草药，如穿心莲、板蓝根、大青叶、金银花、地丁、黄芩、紫草、贯众、大黄、菌陈、虎杖等也可用于某些病毒感染性疾病的防治。 发 热 （二） 病毒性感染 1 * 发 热 （三）?寄生虫性感染 （四）??真菌感染 1 * 发 热 二、 非感染性疾病治疗 ??? （一） 风湿性疾病 ??? （二） 肿瘤 血液病 1 * ??? 1、 根据原因进行纠正 2、? 调节神经治疗 3、 中医中药治疗 发 热 三、 功能性发热的处理 1 * 发 热 四、对症处理 1.一般在38℃以下不用处理多饮水、清淡饮食或物理 降温 2?.体温超过38.5℃一般先用中成药安宫牛黄丸，牛黄清热散（紫雪散）局方至宝 新清宁或中药汤剂（大黄15-30克元参15克芒硝9克甘草6克）通过泻热、皮肤散热和调节体温调节中枢降温。 3?.用西药退热药 ??? （二）? 发热伴随症状处理 ??? （一）发热处理 1 * 高热不退 初步检查处理未能明确诊断 病情危重、伴神志不清、休克、黄疸、心脏呼吸异常、 肾脏等器功能不全或衰竭者 考虑非感染性发热，如风湿性疾病、血液病、恶性 肿瘤等，转往上级医院作进一步检查和治疗。 发 热 五、转院原则 1 * * （二）热型 1.发热常见的几种热型 稽留热：其特点患者体温可在数小时或数天内升高至39度以上，然后停留在高热水平数天或数周， 但一天内体温波动不超过１℃，称之为稽留热。 发 热 1 * 弛张热：体温高低不一，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1℃以上。但最低温度仍在正常水平以上称之为弛张热。 间歇热：体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间隔数小时或1-2天又突然升高，持续几小时后又突然下降，如此反复发作者称之为间歇热。 （二）热型 发 热 1 * 周期热：体温在数小时内上升至高峰，然后呈稽留热型，待数日后体温逐渐下降至正常，间歇一段时间后体温又再度上升者，称之为周期热。 双峰热：高热曲线一日内有两次波动，形成双峰， 称之为双峰热。 （二）热型 发 热 1 * 不规则热：热形完全不规则、时高时低，并不显示上述几种热形者，称之为不规则热。 颠倒热：本形指上午发热，下午退热者，或白天不发热而夜间发高热者，称之为颠倒热。 （二）热型 发 热 1 * 2.疾病和热型的关系 热型在临床诊断治疗上具有一定的参考价值。 但有些情况会影响热型，目前，抗生素的广泛应用，有发热，或只有一些咽痛、咳嗽症状就用上抗生素，或用退热药，或用激素等。见不到典型的热型曲线，影响对疾病诊断。 又如，在疾病过程中，出现合并症、夹杂症， 或二重感染情况，也使我们看不出典型热型。 发 热 1 * 疾病和热型存一定的关系 （1）稽留热的出现，我们应想到大叶性肺炎， 伤寒，副伤寒，恙虫病等极期， 也见于A族链球菌性咽峡炎， 蜂窝织炎以及斑疹伤寒等。 疾病和热型存一定的关系 发 热 1 * （2）弛张热型我们应想到败血症，脓毒血症，肺脓 肿，严重的肺结核等。 （3）周期热我们想到淋巴瘤，布氏杆菌病，回归热， 脑膜炎等。 （4）间歇热，我们想到疟疾（间日疟、三日疟）、 局灶性化脓性感染，结核以及某些革兰氏