儿童屈光的特点与屈光不正的处理说明讲解复习课程.pptVIP

光学镜片近视控制技术 成长乐镜片设计原理 单光镜片 / 隐形眼镜 周边非球面的矫正 作用有限，会造成一些视野受限的情况，新的周边离焦镜片正在研发中。 角膜接触镜 软性角膜接触镜(水凝胶) 透气性较低(20~40DK/t),舒适度好 抛弃型:可减少47%并发症的发生 硅水凝胶接触镜 透氧性增高(80~138DK/t):减少并发症的发生 舒适度较好 抛弃型和高透氧镜片是发展方向 儿童屈光的特点与屈光不正的处理 儿童处于生长发育阶段，视觉系统的解剖、生理、病理变化规律与成人有所不同 视觉发育敏感期，屈光不正可影响视力、眼位、双眼单视功能的发育，与小儿斜视弱视关系密切 小儿屈光问题的早期正确诊断和处理非常重要 儿童屈光在小儿眼科中的重要性 正视 远视 近视 眼球发育概况 快速发育期 出生?3岁；眼轴16.5mm?22.5mm 慢性发育期 3岁?18岁；眼轴22.5mm?23.5mm 正视 远视 远视 屈光要素发育特点 眼轴长度：从出生时16mm到发育成熟8岁，眼球前后轴约增长6~8mm 角膜曲率：指角膜中央3mm直径区域的光学表面弯曲度。从出生51.20D到3~4岁的44.1D。 前房深度：随年龄增长，前房深度也增加 晶体厚度：随年龄增长有所增加，但是幅度较小，4岁左右发育稳定。 屈光介质的屈光指数：目前研究没发现儿童各屈光介质的屈光指数有什么变化 儿童屈光生理值 年龄 屈光度 裸眼视力 3~5岁 +1.75～+2.00D 0.6 5~8岁 +1.25～+1.50D 0.8 8~12岁 +0.75～+1.00D 1.0 正视化 屈光不正分类 近视 远视 散光 儿童远视的特点 轻度远视如果调节功能良好，则可与正视眼大致相同地进行调节， 裸眼条件下远近均可明视。属生理状态，一般不产生弱视。 中度远视如果调节功能强，为保障明视必使用较多调节，伴随过多调节性集合， 若双眼单视功能不良，则可能发生内斜视；如果调节功能弱，不能保障明视，则有可能产生弱视。 高度远视者调节功能多数不良，若不经光学矫正，则在相当范围内不能明视，容易产生弱视 远视的矫正 配镜指征： 度数高+3.00D 视力不正常 调节疲劳 伴内斜视（初配全矫） 原则：最高正镜度数之最佳矫正视力 轻度远视 生理性者，一般不需戴镜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 如果矫正视力确有提高，可减少1/4--1/3量给镜； 若矫正视力不佳，疑有弱视，可接近全矫，同时查找影响视力的其他原因 内斜视患儿第一副眼镜全矫，外斜视欠矫或不给镜 证实为假性近视者不给镜 中高度远视 弱视患儿应接近全矫，以提供视网膜清晰成像的基本治疗条件 高度远视不能适应远视镜者，可用阿托品帮助放松调节 内斜视患儿第一副眼镜应全矫，以后根据眼位变化酌情增减 外斜视患儿，在保障良好视力的前提下欠矫 远视矫正方式 光学镜片 凸透镜 帽子镜：高度远视 压贴膜:+12.00~+16.00D 无晶体眼 角膜接触镜 RGP：婴幼儿无晶体眼 近视患病率 0% to 10% 10% to 20% 20% to 30% 30% to 40% 40% to 50% 50% to 60% 60% to 70% 70% to 80% 80% to 100% No data 1% 2% 3% 4% 4% 4% 4% 6% 7% 8% 9% 9% 9% 11% 14% Lebanon 16% (5→18) 18% Jordan 31% 新加坡 44% 58% 香港 62% 81% 关注亚洲 中国 近视眼患病率 小学为21.0%，初中为43.6%，高中则达到70.5% 近视的成因 ? 遗传因素对近视眼发生发展的影响 亚裔的近视眼患病率高于其他种族。 父母均近视的孩子近视的发生率比父 母一方近视或父母均不近视的孩子近 视眼的发生率高6.4倍。 目前已经定位出5个与高度近视相关 的致病基因。 一般认为，一些严重的近视是以常染色体显性或隐性的方式进行遗传，而大多数中度近视更倾向于遗传因素与环境因素的共同结果。 环境因素（1） 视觉=光觉+形觉+色觉 形觉剥夺性近视 通过缝合猴子眼睑，从而使眼轴延长，产生高度近视 用不同透明度的遮挡物遮挡于动物眼前，也诱发出近视眼。并且遮挡物透明度越差，产生的近视程度越深，二者呈负相关 后极部的白内障可导致近视的产生 环境因素（2） 光学离焦性近视 局部视网膜模糊导致局部眼球增长 模糊是由周边视网膜对模糊像的反