[农学]宠物源人兽共患病——炭疽讲义.ppt

* 肠型炭疽 　本型特点是起病急聚，有持续性呕吐、腹泻、排血水样大便等严重胃肠炎症状，但无里急后重感，腹胀而有压痛，甚至是腹膜炎体征。患者全身中毒症状明显，如不及时治疗，可于3—4天死亡 * 吸入型炭疽 呼吸道感染的炭疽原发病灶不在肺而在纵隔。大多由于吸入带炭疽芽胞的尘埃和战时敌人使用炭疽芽孢气溶胶所引起 发病初期酷似感冒，仅低烧或无烧、咳嗽、胸痛等，起病1—3天病情突然变重，有血性痰，呼吸困难，发泔、脉搏微弱，心律极快 胸部体征先以纵隔炎开始，胸部X线检查可见明显的纵隔阴影，随后出现胸腔积液和出血性肺炎。病情进展迅速于2—3日内死亡 * 以上三型中的任何一型均可能并发败血症和炭疽杆菌性脑膜炎 后者发病急起，有剧烈头痛、呕吐、不宁，继以谵妄、昏迷死亡。绝大多数病例有明显脑膜刺激症状，脑脊液大多呈血性 * 确定诊断 在临床诊断 的基础上，并分离出炭疽芽孢杆菌或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高 * 治　　疗 从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进行治疗,　治疗开始时应做到如下两点 采取标本，分离培养，以备确定诊断 建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施 * 抗菌治疗 　青霉素G为首选抗生素。成人一般剂量为160万~320万u，分2~4次肌注肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万u以上，并行静脉滴注，青霉素的使用应至少维持1周，待水肿消退，病情明显好转之后才可停止 * 　 不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株 首先考虑采用环丙沙星、氯霉素或大环内酯类抗生素，根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗，用药剂量视病情轻重、均应大于常用量和延长使用时间 * 抗休克与DIC治疗 扩容：炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液体，出现休克与弥漫性血管内凝血迹象时，则应及早足量扩容 通常使用晶体液、血浆及低分子右旋糖苷，必要时补充新鲜全血 在扩容的同时，应注意纠正酸中毒及电解质平衡紊乱 * 　 抗休克与DIC治疗 　血管活性药物应根据病人的具体情况，慎重使用 危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等剂量的肾上腺皮质激素 出现弥漫性血管内凝血时,在监视凝血时间的条件下,给予肝素及潘生丁 * 预防心功能不全 　炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽病人应及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速强心制剂 * 使用炭疽抗毒素 目前一般均已不再使用 但在中毒症状明显的危重病人，在能获得供应的条件下，也可考虑使用 但应先作皮试以避免过敏反应 * 局部处理 用H2O2或0.1%高锰酸钾溶液清洗创面并保持其清洁 病灶可外敷红霉素软高，严禁切开引流或切除，也不可挤压，以免引起感染扩散；同时应防止败血症和混合感染 不能用热敷也不应包扎 * 　　 其他对症及支持治疗 　　同一般伴有高热的传染病 ? * 炭疽的防制 　传染源的控制 　加强和健全动检和炭疽病的监控工作，对输入输出的畜产品必须进行严格的检查，做到及时发现严格处理。在高发区进行有计划地监控 * 传染源的控制 　炭疽病畜应予隔离和及时治疗。对其分泌物、排泄物和所在环境应及时消毒，病畜痊愈或死亡后均需终末消毒处理 　炭疽病人应及时在就地隔离治疗，其分泌物和排泄物应及时消毒 入院前的住处和污染物应进行彻底消毒。病愈出院或死亡均应做终末消毒 * 传染源的控制 　炭疽病人尸体应动员家属火化 畜尸应焚烧，不应掩埋，以免日后墓地泥土成为新的疫源地 * 预防接种和保护易感 　　加强劳动保护 皮毛收购应加强防疫监督，进厂皮毛应进行严格检疫 改善劳动条件，注意皮毛车间的通风降尘。建立出车间的洗手洗澡、更衣等消毒制度，做好穿工作衣、戴帽、口罩、手套的个人防护，严禁在车间吸烟和吃食饮水 工作车间必须备有碘酒供擦伤消毒 定期为工人进行带菌检查和预防接种 建立严格的屠检和肉检制度 * 预防接种 加强卫生和防制炭疽病知识的普及宣传教育，我国自1958年开始采用杨叔雅教授选育的A16R弱毒株，制造人用皮上划痕炭疽活疫苗（1ml，40亿个菌），安全性好 保护效期为1年，因此对该病严重流行区的重点人群和危险职业者，应做到有计划的免疫 经常发生炭疽及受威胁地区的易感动物，应多年连续用无毒炭疽芽胞苗进行预防接种 * 使用抗毒素和药物进行预防 　早在1959年我国已出产人用抗炭疽血清，经测定含有抗毒素抗体，有明显治疗效果 　抗炭疽毒素血清在有严重感染危险时可用作小范围的注射，但应严防出现因为使用这种动物血清给人造成的血清过敏性反应 * 焚烧 消除污染最彻底的方法之一是用火焚烧，既经济且简便。但只适用于废物、垃圾和污染严重的地面、墙壁