[医学]研究生内脏神经.ppt

第1－3腰节段 　　自脊髓 (L1-3或T11－L3)侧角的一部分细胞发出节前纤维，经相应的脊神经前根、脊神经和白交通支到腰交感干神经节，穿越此节组成腰内脏神经并加入腹主动脉丛，由此丛分出肠系膜下丛，后者一部分纤维在肠系膜下神经节交换神经元，节后纤维随肠系膜下动脉的分支分布至降结肠、乙状结肠和直肠上部;另一部分纤维下延参与组成腹下丛。 2 1 L1-3侧角 腰椎旁节 腰内脏神经 腹主动脉丛 肠系膜下丛 肠系膜下神经节 降结肠、乙状结肠、直肠上部 （三）副交感神经 1、副交感神经中枢部 2、副交感神经周围部 副交感神经中枢部 副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2－4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。 1 副交感神经周围部 包括副交感神经节及进出于节的节前纤维和节后纤维。副交感神经节位于器官的周围或器官的壁内，称器官旁节和器官内节。位于颅部的器官旁副交感神经节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节等。 （2）骶部副交感神经 （1）脑部副交感神经 （1）脑部副交感神经 1）随动眼神经走行的副交感神经节前纤维，由中脑的动眼神经副核发出，进入眶腔后到达睫状神经节内交换神经元，其节后纤维进入眼球壁，分布于瞳孔括约肌和睫状肌。 2）随面神经走行的副交感神经节前纤维，由脑桥的上泌涎核发出，一部分节前纤维经岩大神经至翼腭窝内的翼腭神经节换神经元，节后纤维分布于泪腺、鼻腔、口腔以及腭粘膜的腺体。另一部分节前纤维经鼓索，加入舌神经，至下颌下神经节换神经元，节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。 3）随舌咽神经走行的副交感节前纤维，由延髓的下泌涎核发出，经鼓室神经至鼓室丛，由丛发出岩小神经至卵圆孔下方的耳神经节换神经元，节后纤维经耳颞神经分布于腮腺。 4）随迷走神经走行的副交感节前纤维，由延髓的迷走神经背核发出，随迷走神经的分支到达胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换神经元，节后纤维分布于胸、腹腔脏器（降结肠、乙状结肠和盆腔脏器等除外）。 1 （2）骶部副交感神经 　　节前纤维由脊髓骶部第2－4节段的骶副交感核发出，随骶神经出骶前孔，而后从骶神经分出组成盆内脏神经加入盆丛，随盆丛分支分布到盆腔脏器，在脏器附近或脏器壁内的副交感神经节交换神经元，节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。 1 （四）交感神经与副交感神经的区别 1．低级中枢的部位不同　交感神经低级中枢位于脊髓T1－L3节段的侧角；副交感神经低级中枢则位于脑干内的副交感神经核和脊髓第2－4节段的副交感神经核。 2．周围神经节的位置不同　交感神经节位于脊柱的两旁(椎旁神经节)和脊柱的前方(椎前神经节)。副交感神经节位于所支配的器官近旁(器官旁节)和器官壁内(器官内节)。因此，副交感神经节前纤维比交感神经节前纤维长，而节后纤维则较短。 3．分布范围不同　交感神经在周围的分布范围较广，除至头颈部、胸腹腔脏器外，还遍及全身的血管、腺体、立毛肌等。副交感神经的分布不如交感神经广泛。一般认为大部分血管、汗腺、立毛肌和肾上腺髓质均无副交感神经支配。 4．节前神经元与节后神经元的比例不同　一个交感节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触;而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经元组成突触。所以，交感神经的作用较广泛，而副交感神经的作用较局限。 5．对同一器官所起的作用不同　交感神经与副交感神经对同一器官的作用是互相拮抗又互相统一的。例如:当机体运动加强时，为适应机体代谢的需要，交感神经兴奋增强，而副交感神经兴奋减弱，出现心跳加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化活动受抑制等。而当机体处于安静或睡眠状态时，副交感神经兴奋加强，交感神经相对抑制，因而可出现心跳减慢、血压下降、支气管收缩、消化活动增强等与上述相反的现象，以有利于体力的恢复和能量的储存。 （五）内脏神经丛 交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的行程中，常互相交织共同构成内脏神经丛。这些神经丛主要攀附于头、颈部和胸、腹腔内动脉的周围，或分布于脏器附近和器官之内。除颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等没有副交感神经参加外，其余的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。另外，在这些丛内也有内脏感觉纤维。由这些神经丛发出分支，分布于胸、腹及盆腔的内脏器官。 5．腹下丛 1．心丛 2．肺丛 3．腹腔丛 4．腹主动脉丛 1．心丛 由两侧交感干的颈上、中、下神经节和1－4或5胸神经节发出的心支以及迷走神经的心支共同组成。心丛又可分为心浅丛和心深丛，浅丛位于主动脉弓下方右肺动脉前方，深丛位于主动脉弓和气管杈之间。心丛内有心神经节（副交感节），来自迷走神经的副交感节前纤维在此交换神经元。心丛的分支组成心房丛和左、右冠状动脉丛，随动脉分支分布于心肌。