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[医药]常见软组织损伤
常见软组织损伤 市中医院骨一科 于小中 目录 1肩峰下滑囊炎 1 肩峰下滑囊炎 概述： 肩峰下滑囊炎又称三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者之间可能有一薄的中隔，但大多数是相通的。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突分开，使肱骨大结节不致在肩峰下央发生摩擦。 1.1病因病理 可因直接或间接外伤引起，但大多数是继发生肩关节周围组织的损伤、退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。 由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。 1.2 临床表现 肩部疼痛，运动受限和局部压痛是其主要表现。 疼痛位于肩部深处，常涉及三角肌止点，亦可向肩胛部、颈、手等处放射。 肩部运动受限，随着滑囊壁的增厚，粘连，肩关节活动逐渐减少，活动肩部是疼痛加重，尤以外展外旋时为著。 肩峰下有压痛，如果滑囊肿胀，则整个肩部均有压痛。 晚期可见肩带肌萎缩。 X线检查有时可见冈上肌钙盐沉积。 1.3治疗 查明原发病：冈上肌肌腱断裂、退行性变。 急性期：肩置于外展外旋位制动休息，理疗、针灸，拨火罐等。也可采用关节穿刺，注入醋酸氢化可的松。 慢性除了上述方法，进行主动和被 动活动。 保守治疗不能缓解，也可手术切除，包括滑囊切除和清除冈上肌腱中钙化部分，亦可将肩峰切除。 * *
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