[医药卫生]44心血管活动调节.pptVIP

SUMMARY 小 结 短期血压调节：血压增高，通过减压反射，使副交感神经活动增强，交感神经活动减弱，导致心率减慢、血管扩张、血压下降。 血压降低，刺激交感神经活动增强，导致心率加快、收缩力增强，血管收缩，血压升高。 长期血压调节，主要通过肾素—血管紧张素— 醛固酮调节机制，通过肾脏调节血容量。 血液的渗透压增加，刺激ADH的释放，增加肾脏对水的重吸收，同时引起渴觉，导致血容量的增加和血压升高。 1．试述心脏活动的神经调节机制。 2．机体对短期和长期的血压变化是如何进行调节的？ 3. 剧烈运动时，心血管活动发生了哪些改变？试分析其机制。 4. 脑、肺和冠脉循环主要特点及其与各自功能的关系如何。 思考题 * 第四章 血液循环 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 (1) 心交感神经 (2) 心迷走神经 1. 心脏的神经支配 (一)心脏和血管的神经支配 心交感神经 心迷走神经 (二) 心血管中枢 1. 脊髓心血管神经元——接受上位中枢的控制 心血管中枢存在于中枢神经系统的各级水平，包括脊髓、脑干、下丘脑、大脑的一些部位。 脊髓胸、腰段灰质侧角中支配心血管的交感节前神经元。 骶段有支配血管的副交感神经元。 缩血管区(C1) 舒血管区(A1) 心抑制区 2. 延髓心血管中枢 3. 延髓以上的心血管中枢 心血管活动的基本调节中枢，对心血管活动作用具有整合。 缩血管区、舒血管区 传入神经接替站、心抑制区 存在于延髓以上的脑干部分丘脑、大脑、小脑中，对心血管活动进行整合作用。 (三) 心血管反射 颈动脉窦和主动脉弓 压力感受性反射 Baroreceptor reflex (1) 反射弧及反射效应 动脉Bp↑ 颈动脉窦 主动脉弓 窦神经?舌咽神经 延髓 心迷走中枢↑ 心交感中枢↓ 心迷走神经↑ 心交感神经↓ 交感缩血管神经↓ 心率 ↓ 心缩力↓ 阻力血管↓ 容量血管↑ 心输出量↓ 外周阻力↓ 压力感受器↑ 交感缩血管中枢↓ 主A神经?迷走神经 动脉Bp↓ 降压反射 7 of 31 (2) 压力感受性反射的生理意义 保持动脉血压稳态 维持心脑正常血供 7 of 31 血压下降时的短期调节机制 12 of 31 缺O2、CO2潴留 颈动脉体 主动脉体 窦神经?舌咽神经 延髓 支配呼吸肌的神经 心交感中枢 心交感神经↑ 交感缩血管神经↑ 心率↑ 心缩力↑ 阻力血管↑ 容量血管↓ 化学感受器↑ 交感缩血管中枢 主A神经?迷走神经 动脉Bp↑ 呼吸运动↑ 肺通气↑ 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 （1）感受器、传入神经及中枢联系 （3）生理意义 主要调节呼吸运动 在低O2、窒息、动脉血压过低或酸中毒等情况下使血量重新分配，保证心、脑等重要器官血液供应。 二、体液调节 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾素-血管紧张素系统 血管升压素 血管内皮生成的血管活性物质 阿片肽 心房钠尿肽 激肽释放酶-激肽系统 组胺 前列腺素 全身性 局部性 （一）肾素—血管紧张素系统 ? 回心血量 ? ?静脉血管收缩 阻力? ?动脉血管收缩 BP ? 血管紧张素酶A 血管紧张素 转化酶（肺） 14 of 31 血容量? ? 醛固酮 肾上腺皮质球状带 肾脏 保钠保水 循环血量? BP? 肾交感N ? 肾血流? ?近球细胞 ? 肾素 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅲ (二) 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素受体在心血管系统的分布及效应 效应器 受体 效应 心脏 ?1 心率?, 传导?, 收缩? 皮肤粘膜血管 ? 收缩 肾、胃肠血管 ? (为主) 收缩 ? 2 舒张 骨骼肌、肝、冠状血管 ? 2 (为主) 舒张 ? 收缩 (三) 血管升压素 血管升压素(VP)也称抗利尿激素(ADH) 血管升压素作用： 来源：视上核、室旁核