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呕吐的基本临床表现不在叙述（提问）。 不同原因所引起的呕吐具有不同特点如发生时间、诱因、呕吐方式（在护理评估中详述），并伴有不同的伴随症状。（仅须了解） 1。颅内高压引起的呕吐多伴有剧烈头痛；剧烈头痛伴呕吐的还有如偏头痛、青光眼等。2。 急性心肌梗死所引起的呕吐可伴有心梗的临床表现如胸痛、胸闷等。3。急性胃肠炎引 起的呕吐多伴有腹痛和腹泻。4。肝炎、肝硬化或胆结石时呕吐还多伴有黄疸。5。前 庭功能障碍所引起的呕吐多伴有眩晕或眼球震颤。 呕吐的基本临床表现不在叙述（提问）。 不同原因所引起的呕吐具有不同特点如发生时间、诱因、呕吐方式（在护理评估中详述），并伴有不同的伴随症状。（仅须了解） 1。颅内高压引起的呕吐多伴有剧烈头痛；剧烈头痛伴呕吐的还有如偏头痛、青光眼等。2。 急性心肌梗死所引起的呕吐可伴有心梗的临床表现如胸痛、胸闷等。3。急性胃肠炎引 起的呕吐多伴有腹痛和腹泻。4。肝炎、肝硬化或胆结石时呕吐还多伴有黄疸。5。前 庭功能障碍所引起的呕吐多伴有眩晕或眼球震颤。 一般情况下，呕吐前常伴有明显的恶心。颅内高压或脑膜刺激征所致的呕吐常无明显的恶心先兆，而且其呕吐时压力较高，呈喷射性。神经官能症性呕吐也多无恶心和不适感，吐后常可继续进食。 下面我们来了解以下不同病因所引起的呕吐的发生时间以及其诱发因素。 1。妊娠所致的恶心与呕吐以清晨较重，与进食有关。 2。 幽门梗阻的呕吐多发生于夜晚和凌晨，这是由于日间进食至晚间，食物以及胃分泌物在胃内大量积聚所致。3。神经官能症呕吐常因看到或进食厌恶的食物、闻道不愉快的气味而发生；也可于食入后即刻引起。4。胃肠源性呕吐常与进食有关，为进食后一段时间后而非即刻。5。晕动病呕吐与乘船和乘车有关。 幽门梗阻引起的呕吐，其呕吐物中常伴有隔餐或隔夜的食物，（提问）不含胆汁。其呕吐量大，但次数不多，一般1~2次/日。 高位肠梗阻引起的呕吐，其呕吐物中可伴有胆汁，呕吐量大且频繁。十二指肠、空肠等 较高位的小肠梗阻。 低位肠梗阻引起的呕吐，其呕吐物中可有粪臭味，（提问）也可有胆汁。大肠梗阻或较低位的肠梗阻。 1。剧烈频繁的呕吐可导致大量营养素吸收不良，从而导致营养不良，病人消瘦并感乏力。 2。剧烈而频繁的呕吐可导致大量水电解质的丢失，造成机体脱水低血氯、低血钾、代谢性碱中毒等水电解质及酸碱平衡紊乱 。 3。剧烈的呕吐还可能导致食管、贲门黏膜的撕裂而致上消化道出血。 4。婴幼儿、老人及有意识障碍者因其咽部的反应性降低，呕吐时可能发生误吸而致窒息。 评估有无进食、进液及体重变化； 有无眼眶下馅、皮肤干燥无弹性、尿量减少等脱水表现；呕吐病人应评估其会咽部的反应性，对于反应性降低者如婴幼儿、老人及有意识障碍者，因其呕吐时可能发生误吸而致肺部感染或窒息，应于特别关注，评估那些可能导致误吸的危险因素如体位，并密切观察面色、有无呛咳及呼吸道通畅情况。 恶心与呕吐（Nausea and Vomiting） 目的要求 掌握恶心呕吐的发病机制 掌握恶心呕吐的常见病因 熟悉恶心呕吐的伴随症状及相关疾病 恶心的临床表现 恶心 上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉 流涎 面色 苍白 出汗 血压 降低 心动 过缓 迷走神经兴奋 恶心 上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 呕吐 胃强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外。 恶心与呕吐的关系：恶心常伴呕吐，一般为呕吐的前兆，二者也可单独出现。 呕吐可将有害物排出，从而起到保护作用。 但是持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒甚至营养障碍。 呕吐 中枢 神经反射 中枢 化学感受 器触发带 消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他 : 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物 刺激 胃、小肠、膈肌、腹肌 胃 贲门开放 幽门收缩 腹肌 收缩 膈肌 下降 二、呕吐发生机制 三、呕吐分类与病因 反射性呕吐 ◆ 机械刺激：咽、舌根 ◆ 胃肠道疾病：胃源性呕吐，肠源性呕吐：胃肠炎、阑尾炎、幽门梗阻、肠梗阻等 ◆ 肝胆胰、腹膜及肠系膜疾病：肝炎、胆囊炎、胰腺炎等 ◆ 心血管系统疾病： ◆ 泌尿生殖系统疾病： ◆ 其他疾病如青光眼、Meniere病、晕动病等 三、呕吐分类与病因 2. 中枢性呕吐 神经系统疾病 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫 全身性疾病 药物 中毒 精神因素 三、呕吐分类与病因 前庭功能障碍性呕吐 如梅尼埃病、晕动病等 三、呕吐分类与病因 神经性呕吐