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急性冠脉综合症的降脂治疗Lipid-lowering treatment of acute coronary syndrome北京市昌平中医医院：张碎虎概述1ACS与血脂关系2降脂治疗对ACS临床益处3ContentsACS病理基础ACS病理基础ACS斑块特征①大脂池（脂质核心占40%）②大量炎性细胞浸润③易损性（vulnerability） ★血中血脂异常增高 ★内皮细胞功能损伤 ★局部炎症 ★血液动力学异常李娇娇.心血管病防治知识(下半月),2013,12:150-153 关系 ACS 血脂ACS与血脂状态有报道ACS患者应激状态下，血脂浓度有较大波动。AMI发生24h后，TC、LDL-C、HDL-C、apoA1和apoB均有明显下降，TG却增加。4～5d后变化最为明显，2～3个月后可回到基线状态。此时LDL和HDL颗粒性质发生了变化。作者认为，对于ACS患者，无论基线血脂浓度如何，都需要积极地应用他汀类药物进行强化降脂治疗。赵水平.中华心血管病杂志,2013,41(7):?542-543ACS血脂状态有人对59例ACS患者急性期24h内的血脂6项指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoB、apoA1）与47例健康人的水平进行了比较丁玲新等. 海南医学院学报,2011,11:1476-1478结果结论：TC、TG、LDL-C、ApoB水平升高和HDL-C、ApoA1水平降低可能是ACS发病的危险因素，血脂6项指标联合检测有助于预测ACS的发生并监控病情的变化。ACS与血脂状态另一篇报道：经冠脉造影诊断为CHD的367例患者，其中男性261例，女性106例，年龄29～89(59.5±11.0)岁。268例ACS患者，99例非ACS患者作为对照，对两组患者的Lp(a)、HDL-C、ApoAl、TC、TG、LDL-C以及ApoB水平进行观察。结果结论Lp(a)、HDL-C和ApoAl的水平在ACS患者和对照组患者中差异有统计学意义，提示我们在重视降低患者的TC,TG和LDL-C水平的同时，也应该关注HDL-C, ApoA1和Lp(a)水平的影响曲环.中国心血管病研究,2008,6(6):410-412ACS与血脂状态另一项研究纳入333例ACS患者，男性232例（69.7%），女性101例（30.3%），年龄62±10.63岁。其中UA257例（77.2%），NSTEMI50例，STEMI26例（7.8%），在发病期对患者血浆血脂浓度进行检测。结果结论1.在ACS患者中，血脂异常较为常见2.大于50%是HDL-C＜1.0mmol/L孙斌.郑州大学,2010年,学位论文小结ACS患者血脂浓度高低可能与病情严重程度相关？ACS发病时血浆血脂浓度高低不同，多数表现TC、TG、LDL-C、apoB升高和HDL-C、apoA降低ACS发病与血浆血脂浓度相关周亚玲.检验医学与临床,2014,z2:278-279降脂治疗临床益处SCAEffects?of?atorvastatin?on?early?recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial.★A randomized, double-blind trial ★1997.5 to 1999.9★follow-up 16 weeks ★122 clinical centers in Europe, NorthAmerica, South Africa, and Australasia.★A total of 3086 adults aged 18 years or older with unstable angina or non-Q-wave acute myocardial infarction.★①To determine whether treatment with?atorvastatin ②80 mg/d atorvastatin, initiated 24 to 96 hours after an acute coronary syndrome★Primary end point :death, nonfatal acute myocardial infarction, cardiac arrest with resuscitation, or recurrent symptomatic myocardial ischemia with objective evidence and requiring emergency rehospitalization.RulstConclusion?For patient