cia从指南的变迁看ed治疗目标的演变.pptVIP

随机分为6组，淡化治疗顺序对结果的影响。 * 结果一 在IIFE-EF分数上，三组无显著统计学意义，说明无论西地那非100mg、他达拉非20mg、还是他达拉非5mg每日一次，在改善勃起功能方面，效果类似。 * 结果二 在PAIRS量表的三个域：性自信、性自然、时间顾虑；无论是他达拉非20mg按需还是他达拉非5mg每日一次，比西地那非都有显著改善。 同时可以看到他达拉非5mg每日一次在时间顾虑的改善方面明显优于按需治疗，这也是由于每日一次的服用方案可以使患者随时保持良好的状态，可以在任何时间进行性生活，因而没有时间顾虑。 * 结果三 他达拉非每日一次改善晨勃明显优于按需治疗，可以树立患者自信； 另外在性尝试方面，他达拉非每日一次的性尝试更少，可能是由于患者认为自己随时可以，不必要过多去尝试。 * * 在为期两年的延长期观察中，希爱力每日一次不良反应率低，大部分为轻到中度，并且可以耐受。所以说希爱力5mg每日一次的治疗方案不良反应率低，耐受性良好。 * 因此，在2014年EAU更新的指南中，在之前的治疗目标的基础上明确指出了他达拉非每日一次提供给ED患者另一种选择，特别对那些自由自发进行性生活的患者。 * 治疗的原则跟2010年一样 更新添加了他达拉非5mg每日一次的内容。 * 从指南的变迁可以看出，ED的治疗目标不仅仅是疗效、安全性，更关注患者及伴侣的心理预期。作为长效的PDE5抑制剂他达拉非，全方位满足患者的治疗需求：他达拉非20mg按需，可以给患者提供更长时间窗，患者时间压力小，更自信，更满意； 他达拉非5mg每日一次，可以使患者随时保持正常状态，回到没有ED的日子。 * 【禁忌】 临床研究显示，他达拉非能增强硝酸盐药物的降压作用。因此，正在服用任何形式的硝酸盐药物的患者严禁服用他达拉非片 已知对他达拉非过敏的患者不得服用他达拉非片。有超敏反应的报告，包括斯约二氏综合征和剥脱性皮炎 【注意事项】 因为心脏风险与性行为有一定程度的相关，所以医生应当考虑患者的心血管健康状况 以下人群不建议用他达拉非： 至少90天内曾发生心肌梗死 不稳定心绞痛或曾在性交过程中发生心绞痛 过去6个月内曾发生纽约心脏学会2级或更高级别的心力衰竭 未控制的心律失常，低血压（90/50?mm?Hg）或未控制的高血压（170/100?mm?Hg） 过去6个月内曾发生卒中 详细内容参见说明书 谢谢 EAU指南每四年做一次大的更新，从2002年到2014年这四次ED指南的变迁看ED治疗目标的演变。 * 2002年指南要点： 1. 2002年指南制定的背景是出现了首个口服PDE5抑制剂，并且经过媒体的大力宣传，许多患者寻求ED的治疗，然而1. 很多医生对之的诊断和评估知识缺乏，因此一些男性患者未得到评估后即给予处方，同时一些男性自行服药，忽略了潜在疾病的治疗。 因此指南的目标中强调了明确和治疗病因，和症状治疗。 2. 同时由于目前供治疗的口服药物不多，指南指出了未来的方向：除了良好疗效和耐受性，还强调了易用性及长效。 2002年以前，PDE5抑制剂只有短效的万艾可。 虽然疗效确切，能够帮助许多ED患者摆脱困扰，然而中断率却又很高，这该如何解释？如果提高患者的持续治疗率呢？ 对于口服药物治疗失败的ED患者的治疗结局的评估是个多因素的过程，不仅要评估这些患者勃起反应的质量，不良反应和患者满意度也是需要仔细评估的因素。 * * Key point: The vast majority of men prefer not to plan their sexual encounters or feel pressured when engaging in sexual activity; 90% of men wanted to be confident in their ability to achieve an erection when the moment is right. Specific points: “Living with ED” was a general research study commissioned by Lilly ICOS LLC, Manning, Selvage Lee, and the American Foundation for Urologic Disease to gain a better understanding of the sexual habits and practices of men with and without ED, the impact of prescription medications on these men, and their evaluation of a new p