中医外科学—疮疡普济.ppt

疮疡.流痰 辨证论治： 内治： 初期—阴证—温阳散寒、化痰散结为治则 中期—阴虚内热—养阴清热、托毒生肌为治则 后期—气血不足、肝肾亏虚—培补肝肾 诊断 流行病学 年龄：10岁 性别：男女 病史 化脓病灶存在,或外伤、感受邪毒史 病位——四肢骨干，以胫骨最常见，股骨、肱骨和桡骨次之。 前驱症状——全身不适，寒战高热，口干尿赤 诊断 临床表现 初起（肿疡期）：疼痛彻骨，皮红微热，胖肿骨胀，骨端深压痛，纵轴叩击痛 脓成（脓疡期）：，窦道皮红胖肿，骨胀，高热不退 溃后（溃疡期）：脓出初厚后薄，淋漓不尽，死骨，湿疹 变证：致残，内陷 辅助检查：X线摄片、CT、血象、血液培养 鉴别诊断 流注：好发于肌肉丰厚处，随处可生，此处未愈，他处又起。局部皮色不变，漫肿疼痛，成脓快，溃后不损伤筋骨。 流痰（结核）：好发于骨关节间，初起局部和全身症状不明显，化脓迟缓，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，常造成残疾。 骨肉瘤：多发于股骨下端和胫骨、肱骨上端。早期患部间隙性疼痛，很快转变成持续性疼痛。疼痛2-3个月后，患部可摸到肿块，坚硬如石，高低不平，紧贴于骨，推之不移，周围肌肉发生萎缩。 治疗 辨证论治 以清热化湿、行瘀通络为原则 内治 1.湿热瘀阻（肿疡期）：—清热化湿，行瘀通络—仙方活命饮合五神汤加减 2.热毒炽盛（脓疡期）：—清热化湿，和营托毒—黄