医院消毒供应中心潜在法律责任推荐.ppt

消毒供应中心潜在法律责任 福建医学院附属三明市第一医院 供应室 陈林华 * 我国于2002年9月1日颁布的《医疗事故处理条例》及2000年11月30日起《医院感染管理规范》的实行，2009年4 月1日颁布的《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》《医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准》《医院消毒供应中心(CSSD)管理规范 》对中心供应室医疗护理工作者提出了更高的要求。中心供应室是医院供应无菌器材的单位，是预防和控制医院感染的重点科室，其潜在的法律责任包括如下 * 诊疗器械灭菌不合格 诊疗器械灭菌不合格引起的院内感染，且造成病人明显人身损害，如肝穿包媒介传播引起的乙型肝炎，《医院感染管理规范》第37条明确指出：医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜必须消毒。 * 诊疗器械灭菌不合格 常见的影响器械灭菌效果的因素有： 1、器械清洗的效果 2、包装材料、包装方法的选择 3、灭菌时装载与排列方式 4、消毒灭菌方法与操作 5、灭菌监测手段 6、物品储存方式 * 工作责任心不强 值班人员脱岗、无菌物品的储备不足，诊疗包内的器械不配套、欠缺等原因造成医疗护理操作无法进行，甚至延误抢救时机的，当事人可构成渎职罪，因此而引起的医疗事故，根据《医疗事故处理条例》第55条规定：医疗机构发生医疗事故时，由卫生行政部门按医疗事故等级和情节给予警告、责令停业或吊销执业许可证等处理。 * 工作责任心不强 对负有责任的医务人员依照刑法有关规定，依法追究刑事责任，尚不够刑事处罚的依法给予行政处分或纪律处分。再参照1997年10月1日起新《刑法》第335条规定：医务人员严重不负责任造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的处3年以下有期徒刑或拘役，则明确了严重医疗事故的犯罪条款。 * 违反使用一次性物品的管理 使用过的一次性物品未及时回收、未经无害化处理导致污染物品被不法分子流通到医院以外再次使用，间接侵犯了我国《民法通则》规定的公民健康权，医疗机构及当事人均负有不可推卸的责任。 * 因规章制度落实不严、操作不当、撤离职守等原因引起灭菌器爆炸或其它意外事故 有效期导致人员伤亡或房屋物品等公共财产损失的，当事人应按照《刑法》第18条规定的玩忽职守罪承担相应的刑事或民事责任，医疗机构酌情承担一定的民事责任。如果是由医疗机构承担民事责任的，之后也应按照责任追偿制度，让医务人员自己承担全部或部分责任。这样做有利于事故的处理，有利于加强操作者的责任心，减少事故的发生。 * 中心供应室差错事故报告制度 1、发生差错事故后，当事人应立即向护士长报告，并采取积极有效的补救措施。尽量消除不良后果。24小时内写出书面经过及检查。 2、发生差错事故时，护士长要及时登记、组织讨论、总结，并提出有效的防范措施。应当在当日口头汇报护理部，三日内将书面检查及科室意见上报护理部 * 中心供应室差错事故报告制度 3、差错事故标准 ⑴事故标准： ①未灭菌或灭菌不合格包发放临床科室，未及时追回造成感染发生者；②各种灭菌柜未按操作规程工作造成事故者；③延误了抢救物品的供应。 * 中心供应室差错事故报告制度 ⑵差错标准 ①发出过期敷料，但未给病人使用或虽已经使用，但未造成不良反应者；②诊疗包内遗漏了主要器械或主要器械有损坏未发现而影响临床使用者；③发错物品未及时追回，影响临床使用者；④穿刺针具洗刷不洁净，针头内有异物，并给病人造成不良后果者。 * 护士条例的法律体现 第十七条 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 * 护士条例的法律体现 第三十一条 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书： * 护士条例的法律体现 (一)发现患者病情危急未立即通知医师的； (二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的； (三)泄露患者隐私的； (四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 * 谢谢！ *