医学ppt--康复科用药安全培训推荐.ppt

用法： 1. 治疗社区获得性肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g，7～10日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。 2. 治疗盆腔炎：成人一次0.5g，一日1次，用药1日或2日后，改用阿奇霉素口服制剂一日0.25g，7日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。 * 注意事项： 1.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。 2.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。 3.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应等)，应立即停药，并采取适当措施。 4.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。 5.本品每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。 * 三、科室常用抗生素—左氧氟沙星注射液 适应症：对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的肺炎，细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性细菌发作、复杂性皮肤及皮肤结构感染、慢性细菌性前列腺炎、复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎等。 用法用量：静脉滴注，200ml：0.4g（常规）。 禁忌症：对喹诺酮类药物过敏、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。 * 三、科室常用抗生素—头孢曲松钠 适应症：对本品敏感的致病菌引起的呼吸道感染（尤其是肺炎）、耳鼻喉感染、泌尿系感染、败血症、脑膜炎、骨和关节感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、生殖系统感染包括淋病，也可用于术前预防感染。 用法用量：静脉滴注，3g/qd，严重者或中度敏感菌引起的感染，2g/bid。 禁忌症：对头孢菌类抗生素过敏，对青霉素过敏者也可能对其过敏。 * 四、科室常用其他药物 科室常用药物：血塞通、参芎葡萄糖、香丹、神经节苷酯、甲钴胺、醒脑静、胞磷胆碱、脑蛋白水解物 *  * 传统意义上血管活性药物分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，分别用于升降血压为主， 血管活性药物主要作用于心血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用；能与肾上腺素受体结合并产生激动作用，又称拟肾上腺素药。 血管加压药物多属拟肾上腺素药物，包括内源性儿茶酚胺和拟交感胺。 症状性心动过缓:指出现休克、胸痛、意识障碍者 有症状的心动过缓：可在给予阿托品后，考虑作为多巴胺的替代药物。 严重低血压：可用于起搏和阿托品治疗无效或心动过缓伴发低血压的情形，也可与磷酸二酯酶抑制剂联用。 过敏反应、严重过敏反应：与大量补液、皮质类固醇、抗组胺药联合使用； 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 解除支气管哮喘：能兴奋β 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。 过敏性休克：首选肌注安全，3/4有血压，付肾：一般0.2—0.5mg肌注，10-15分钟重复，无效可静脉使用，0.1—0.2mg稀释到10ml，5——10分钟iv 药理作用：去甲肾上腺素的化学前体，既有a-受体激动作用,又有和?-受体激动作用,还可激动特异性受体多巴胺受体1和2 ；生理状态下可通过a-受体和?-受体作用于心脏 在外周血管,多巴胺可以释放储存在神经末梢内的去甲肾上腺素,但去甲肾上腺素的缩血管作用多被多巴胺受体2活性抵抗 5-20ug/kg/min，超过10 ug/kg/min可导致体循环和内脏血管的收缩，更高剂量可产生内脏灌注不足的副作用 2-4 ug/kg/min时，主要原因起多巴胺受体激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用 5-10ug/kg/min时，主要原因对?1、?2受体起激动作用，在这个剂量范围内5-羟色胺和多巴胺介导的血管收缩作用占主导地位 10-20ug/kg/min时，a受体激动效应占主导地位，可造成体循环血管阻力及前负荷增加 超过20ug/kg/min时，产生与去甲肾上腺素相似的血液动力学效应， ↑右室压力和心率，不能大于此剂量 2 应用：  (1) 治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主。) (2) 治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量。) (4) 治疗肾功能不全。 (以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。) 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更