医院消毒供应管理进展_17669推荐.ppt

对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。 负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案。 保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。 定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验。 * 六、标准实施中的主要问题与建议 ——对卫生标准概况及相关知识欠了解 对实施标准有疑虑 表现：未见卫生部卫医字红头文件， 持等待、观望态 度； 部分未能积极组织学习、落实标准; 部门间欠协调、合作…… * 原因 传统条条、块块管理； 以往标委会主要集中在公共卫生领域，医疗相关的标委会成立较晚，致使医疗系统对国家、卫生部“标准化管理”缺乏了解。 * 医院管理层面——未抓住标准要点 1、对“集中管理”理解有偏差 表现：手术室可缓一步 一些医院CSSD改建、扩建或新建，但手术器械未接管，未能充分利用有利条件为全院服务： 手术室洁污房间混用，清洗、包装质量不能达到标准要求； 医院各科室自备包仍由科室自行处理，包布脏污、破损、包装不规范。 原因（1）医院领导及主管部门对集中管理欠研究与部署； （2）相关方面的阻力； （3） CSSD管理者的高度与能力。 * 2、主管部门对CSSD的管理有待加强 ▼ 护理部对CSSD专业发展趋势、具体业务欠了解，对CSSD的管理不能发挥主导作用 ▼ 各科室特别是手术室、CSSD需正确理解集中管理的必要性 * 标准基于：专业人做专业事，调整职责； 提高专业质量； 集中管理 节省资源 直接领导部门的责任： （1）落实集中管理的组织者、协调者； （2）人员管理（ CSSD管理者、配置、培训、考核、职称…）； （3）业务管理（纳入质量管理、监督、考核、评价）… 医院感染部门（1）参与集中管理的落实； （2）监督、指导、参与培训…… * 3、为周边单位提供消毒供应服务应以保证质量、保障医疗安全为宗旨（存在重利轻质量） ★对外提供服务需加强监督：各级医政、CDC、医管、卫生监督部门，加大管理、指导、监督的力度，保证医疗安全。（因《行政许可法》实施后，对社会化消毒机构的准入终止） 监督要点： 符合要求：符合CSSD三项标准，完善管理、操作、质量管理，能保证质量 有条件：人员数量及素质、设备设施配置、质量保障等，在完成本院任务之外，有余力。 建议：医疗机构为院外提供消毒供应服务，和社会化消毒机构的建立，报各地卫生部门会同政府统筹考虑，纳入区域卫生规划。 * 4、CSSD新建、改建中的问题 （1）施工前论证不足，导致：新建医院，仍分散处置 ；专用洁、污梯上下不对应，或出口都设在CSSD的灭菌区； 手术部：污染器械暂存区 无菌物品存储区 CSSD： 去污区 灭菌区或无菌物品 储存区 * （2）专家对CSSD“不宜建在地下室或半地下室”把握欠准确； （3）建筑面积浪费与不足共存 浪费——新建CSSD辅助区域有不断扩大的趋势； 不足——工作区域面积不适应工作量增长的需求。 原因：建筑设计不了解CSSD发展及标准； 主管建筑的管理者不了解标准，施工前论证不足； CSSD管理者还需认真学习标准。 * 5、设备与物品的购置与使用未注重成本效益 如： ▲自动化清洗灭菌器——几十万元，长期闲置不用 ▲一次性无纺布参观服——即增加成本，又增加医疗废物处置量 原因：医院决策者不了解标准； 管理者应注重成本效益，不宜盲目效仿。 * 6、对CSSD的管理、督查应注重内涵 存在：督查标准表面化 CSSD自订制度：内涵、连续性待体现 CSSD主动服务临床的意识需加强 4.2.1 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.2 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 4.2.3 应建立与相关科室的联