医院消毒技术与方法应用推荐.ppt

* 四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。 五、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，灭菌效果的监测要求见本文第四章第二节。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。 * 六、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理见第五章第五节。 七、有明确的质量管理和监测措施： 对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。 对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。 * 供应室人员工作职责 必须熟知消毒方法，灭菌方法，药品性能，运用范围，各种器械的理化性质，适用于哪种灭菌方法，以达到彻底消毒灭菌的目的。 对清洗用水，定期进行理化检验，微生物学监测，根据实际情况，采取相应措施，保证用水质量，防止传染因子传给病人。 定期检查消毒液，灭菌器械和设备技术保养情况，任何故障要及时报告，及时解决，保证设备处于良好技术状态。 高压消毒操作及微生物监测资料，必须整理成册，保存两年以上。 * 去污(一) 去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 下面介绍(1)去污的影响因素；(2)去污的方法；(3)去污的过程；(4)去污的注意事项。 * 去污(二)　去污的影响因素 物品本身的复杂性，如管腔和表面不光滑的物品很难清洗，一般情况下，复杂物品必须尽可能拆下，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。 污染微生物的数量和类型。 物品上残留有机物的数量和状况；有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。 * 去污(三)　去污的方法 (1)自来水清洗：可保持血等污染物潮湿，但对软化或去除干的污物无效；自来水只适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗。 (2)清洁剂：可保持血等污染物潮湿，松解干的污物，但需配合其它机械活动去除污物。注意很多清洁剂尤其是家用洗涤剂有一定腐蚀性，使用时应防止对金属器械尤其是一些精密医疗仪器的破坏。 * 去污(四)　去污的方法 (3)酶清洗剂：酶可有效地分解和去除干和湿润的污物；酶有单酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于污染较重、尤其是有机物污染、物品结构复杂表面不光滑物品的清洗。 * 去污(五)　去污的方法 (4)洗涤剂的选择： pH7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗； pH7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪和粪便的清洗； 金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。 * 去污(六)　去污的过程 去污过程包括6个步骤：(1)分类；(2)浸泡；(3)清洗；(4)用自来水漂洗；(5)用去离子水漂洗；(6)干燥。 (1)分类：最好使用完毕即进行分类，尽量不要直接用手进行分类；锐利物品必须放在防刺容器内进行运输；污物要保持湿润防止干燥，如不能在1h~2h之内及时清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。 * 去污(七)　去污的过程 (2)浸泡：浸泡可防止污物变干和软化或去除污物；对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少2min以上。 (3)清洗：有手工清洗、清洗器清洗、超声波清洗。 * 去污(八)　去污的过程　清洗 1)手工清洗：对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗；清洗人员必须注意自身保护；戴厚的橡胶手套；戴面罩以保护眼、鼻、口粘膜；穿防水衣服或穿围裙和袖套；头盔完全遮盖头发，需有专门的清洗槽和清洗空间；清洗时应避免水的泼溅和气溶胶的形成。 * 去污(九)　去污的过程　清洗 2)清洗器清洗：有全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器；这些清洗设备包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗和最后热水消毒(水温80℃ ~90℃，至少可达中等水平消毒)和干燥过程，因此机器清洗无需先预处理消毒。 * 去污(十)　去污的过程　清洗 3)超声波清洗：超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑，为此超声波洗前必须先初步清洗以去除大的污物；在使用前应让机器运转5min~10min以排除溶解的空气；机器内加酶可大大提高超声清洗的效率；清洗水至少每8h应更换。 * 去污(十一)　去污的过程 (4)自来水漂洗：手工清洗完毕应使用自来水漂洗，以去除洗涤剂、酶等。 (5)去离子水漂洗：自来水漂洗后医疗器械用去离子水进一步漂洗干净。 (6)干燥：