医院消毒供应中心三项标准制定的必要性精品.ppt

一次性无菌医疗用品普遍应用，消毒供应室的工作量在迅速下降； 我国一些医疗机构以缩短平均住院日、降低医疗支出而进行的医院改革在逐步深化，手术台次同期相比大幅度增长； 需要根据“以病人为中心”的宗旨调整各部门的职责； 需要对医院消毒供应承担的任务进行调整，从玻璃输液瓶、注射器转为手术及各种需要消毒/灭菌的诊疗器械——将成为医院感染控制的心脏。 为此，1988年的《验收标准》已不能适应现阶段医院管理和医院感染控制的要求，需要根据国际医院消毒供应工作发展的趋势和我国的具体情况，重新制定新的标准。 * 2、部分医院：未能将供应室的建设和管理纳入医院发展规划，导致供应室的基本建筑、基础设施投入不足，人力紧张，年龄老化，结构不合理；其规模、设备设施与医院不断增长的消毒供应服务需求有较大差距。 原因：领导对消毒供应工作及其发展趋势欠了解； 分散式管理资源不能集中使用，设备需要多重投入，也使得医院领导难以作出决策。 * 3、供应室工作人员虽有内部区域划分的基本概念，但实践中各岗位职责不明确，串岗现象普遍存在； 多数医院管理的重点在无菌物品储存区，而清洗消毒、检查包装等环节被漠视，反映出对重点把握的不确定性。 * 4、 设备陈旧、技术落后，绝大多数医院仍然仅限于手工清洗，在人员少、任务重等诸多不定因素影响下，器械与物品的清洗消毒质量难以保证。 * 5、管理薄弱，制度陈旧、不完善、缺乏可操作性；关键的清洗、消毒、灭菌环节缺乏制度保证；物品处理流程不规范。如： 有的医院仅用自来水冲洗器械； 包装只注重器械数量的清点核查，根本没有检查清洗质量的概念； 有的使用破损、污浊的包布包装灭菌物品 灭菌物品装载不规范；……， 实地抽查由手术室清洗包装灭菌后的物品显示，器械的轴节、齿牙部分存在严重的污渍，甚至可敲落黑色颗粒物； 无菌物品的质量和医疗安全令人担忧。 * 6、清洗、灭菌设备没有准入标准和可靠的定期检测评价制度与方法，难以保证质量。如： 清洗机无清洗效果、消毒温度的评价检测标准和制度； 灭菌设备对最重要的灭菌温度、时间、压力缺少实时监控；只有安全性的年检而没有温度、真空度等决定灭菌效果指标的检测制度。 * 7、国家、省市直至医院，缺乏针对消毒供应人员的岗位培训及继续教育制度，人员观念陈旧，知识得不到更新，认识存在误区，不能适应消毒供应工作发展的需要，导致一些医院特别是基层医院的供应室工作人员，多年来沿袭着一些错误的做法（如用石蜡油保养器械）。 * 8、职业防护不到位，缺乏防护意识与防护装备。 9、相关政策性文件未能认真执行。如：过期的消毒液还在使用；部分灭菌检测材料没有卫生部许可证，质量缺乏保证。 * 10、信息化建设滞后于医院总体水平， 普遍没有无菌物品质量追溯、跟踪制度。 11、相关政策性文件在器械、物品应先清洗还是先消毒方面的程序规定不一，使得实际工作者无所适从。 * 四、共识 与原则 共识： 1、重新制定有关医院消毒供应中心的管理规范（管理、操作、监测）；相关标准（如清洗机标准、清洗剂等）逐步完善。 2、建立供应中心人员岗位培训和继续教育制度。 3、政策协调、统一：洗——消。 4、导向机械清洗。 5、结合国情，吸纳欧洲和美国的长处，即强化环节管理，也关注终末质量监测。 * 标准制定的基本原则 ★ 以保护人体健康、保证医疗安全为宗旨； ★ 以规范消毒供应工作管理、清洗消毒与灭菌技术操作和清洗消毒与灭菌效果监测为主要内容； ★ 符合国际消毒供应工作发展趋势，基本框架努力与国际标准接轨； ★ 针对并解决我国医院消毒供应管理存在的问题； ★ 确定的基本框架和要求，应符合基本国情（经济承受力、管理）； ★与法律、法规等相关政策衔接。 * 五、说明 （一）起草经过：略 （二）CSSD标准包括： 《第一部分 CSSD 管理规范》 《第二部分 CSSD 清洗消毒技术操作规范》 《第三部分 CSSD清洗消毒与灭菌效果监测标准》 * 1、均为强制性卫生行业标准—— 即（1）必须执行的 （2）管理、监督的共同依据 2、共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求——即不能偏驳 3、粗线条、原则性规定，为最低要求。 4、用辞： 应——必须 宜——推荐、建议（个别条款） 可——允许、可以（个别条款） * 5、适用范围 即管辖范围 包括四层含义： 1、医院：根据《医疗机构管理条例》对医疗机构的划分，医院包括综合医院、专科医院等，实际上涵盖了县和县以上医院。即在医疗机构注册中，凡注册为“医院”的必须执行； 2、社会化的消毒灭菌机构：伴随社会发展，社会化的消毒灭菌机构已在筹划中