2018协和教材课件-病理生理学-第8章-酸碱平衡与酸碱平衡紊乱-1经典案例.ppt

第八章 酸碱平衡与酸碱平衡紊乱 ;第一节 酸碱平衡及其调节;一、体液酸碱物质的来源与pH值 ;正常血浆pH值计算过程;;二、机体酸碱平衡的调节机制 ;3.肾调节;（1）近曲肾小管对HCO3-的重吸收 ;;（2）远曲肾小管与集合管对HCO3-的重吸收 ;;;一、血液酸碱平衡的常用指标 ;;;;;;［HCO3-］;;;5.血气指标分类;;;第四章 酸碱平衡与酸碱平衡紊乱 ;;;（一）代谢性酸中毒原因与分类;;（二）代谢性酸中毒时机体代偿调节 ;;兴奋—收缩偶联障碍;;;;;;;;; 代谢性碱中毒血气指标 原发性变化：SB升高，AB升高，ABSB, BB升高，BE为正值； 继发性变化：PaCO2升高。 ;;;;;五、混合性酸碱平衡紊乱类型;;;;例题：某糖尿病患者，血气分析结果是：pH⒎25 ，PaCO2 ⒊96kpa， HCO3－16 mmoI/L，血 Na＋141 mmoI/L，CI－ 105mmoI/L。 病史分析：糖尿病患者，胰岛素缺乏，脂肪分解加速可 产生酮症酸中毒，???AG增高型代谢性酸中毒 血气分析：pH↓酸中毒， PaCO2↓代酸后呼吸代偿， [HCO3－]↓ 代谢性酸中毒; 4、计算AG值 AG=〔 Na＋ 〕－（〔Cl－〕＋〔 HCO3－ 〕 141－（105＋16）=20mmol/L AG﹥16mmol/L