哈医大五院 夏军 骨与关节系统复习课程.ppt

左侧肱骨横形骨折 肱骨外科颈骨折(外展型) 股骨粗隆间骨折 右侧股骨粗隆间骨折。 骨化脓性感染 　　化脓性骨髓炎（金葡菌）血源性，外伤性，临近直接延伸． １．急性化脓性骨髓炎：多发于长骨干骺端，骨松质．临床高热，寒战等中毒症状． 　　Ｘ线表现：软组织弥漫性肿胀（１- 2周)。 　　　　　　　骨质破坏（２周后） 　　　　　　　骨膜增生． 　　　　　　　死　　骨． 　　 ２．慢性化脓性骨髓炎： 　　Ｘ线表现：骨皮质增厚，骨干增粗，轮廓不整，髓腔狭窄，消失，骨膜增生，分层，花边状，骨质破坏，死骨形成． ３．化脓性关节炎。 骨 感 染 骨 与 关 节 系 统 哈医大五院医学影像科 夏 军 骨与关节系统X线诊断 1.骨与关节X线检查方法 普通检查:透视→异物,四肢骨折,关 节脱位。 摄片→(正侧位)包括相邻关节. (切线位)头颅. 造影检查:关节造影→半月板. 血管造影 2.骨与关节正常X线表现 长骨:骨膜(不显影),骨皮质(致密影),骨髓腔(半透明),骨端(骨骺线→横行半透明). ※骨龄:骨骺线完全消失的时间. 四肢关节:关节面,关节间隙. 脊柱:颈7,胸12,腰5,骶5,尾3-5. 软组织影. 内踝骨折、异物 青枝骨折及上臂骨折 头颅正位及切线位 3.骨与关节病变的基本X表现. (1) 骨质疏松:单位体积内骨组织含量减少,无机与有机成分均减少. X线表现:骨密度减低,骨小梁变细,骨皮质变薄,易发生骨折(椎体压缩). (2)骨质软化:单位体积内骨质含钙量减少,而有机成分不变. X线表现:与骨质疏松相似. 病因:佝偻病,骨质软化症,代谢性骨病. (3)骨质破坏:骨组织被炎症,肉芽肿,肿瘤等病理组织代替. X线表现:局部骨质密度减低,骨小梁稀疏或骨质缺损. (4)骨质增生硬化:单位体积内骨量增多. X线表现:骨质密度增高,骨小梁粗大,密集,皮质增厚,骨髓腔变窄或消失. (5)骨膜增生. (6)骨质坏死:血供中断→代谢终止→死骨形成. X线表现:骨质局限性密度增高(新骨形成,死骨周围骨吸收). (7)软骨钙化:软骨基质钙化. X线表现:环形,粒状致密影,良性的钙化密度高,边缘清晰,恶性的钙化密度低,边缘模糊. (8)骨胳变形:畸形. (9)软组织改变 (10)关节改变: 关节肿胀(充血,水肿,出血,炎症) 关节破坏. 关节强直:骨性,纤维性 骨膜反应及骨质坏死 骨与关节常见病的X线诊断 一.骨折 1.基本X线征象:骨折线(边缘锐利透明裂隙) 2.骨折类型:横形,斜形,螺旋,粉碎性,压缩性,青枝. 3.骨折对位对线原则:以近端骨折为重. 4.骨折愈合:血肿→机化肉芽组织→骨样组织→骨痂→槊形(3个月) 5.并发症:延迟愈合,不愈合,畸形愈合. ． 6.常见骨折 Colles骨折：桡骨远端２－３㎝处的骨折，远端背侧移位，掌侧成角，伴尺骨茎突骨折． 　　肱骨髁上骨折：儿童多见．骨折线过鹰嘴窝． 　　股骨颈骨折：老年人多见．嵌顿性骨折． 　　脊柱骨折：好发于胸１２－腰１椎体，压缩性骨折． 　　青枝骨折及骨骺分离：好发于儿童． 　７．外伤性关节脱位：肩关节脱位→前下为多． 　　　　　　　　　　　肘关节脱位→后脱位较多见 踝关节骨折 骨 折 骨 折 双侧鼻翼见线形低密度骨折线影，略有移位 骨 折 一侧鼻翼见线形低密度骨折线影，无明显移位。 粉碎性骨折 青 枝 骨 折 骨 骺 骨 折 骨折术后固定 骨折术后固定 骨盆骨折、髋臼脱位 扁 平 髋 双侧髋臼扁平，双侧股骨头变扁，髋臼角变小 脱 位 尺桡骨向肱骨下端的后上方移位 膝 关 节 脱 位 骨折、异物 压缩骨折、踝关节骨折