原创力文档- 1、本文档共44页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
教学课件课件PPT医学培训课件教育资源教材讲义
社区慢性病规范化管理 ;提纲;慢性病规范化管理工作依据;具体指标;2014年工作指标要求;2014年工作指标要求;2014年工作指标要求;2014年工作指标要求;高血压随访管理;主要内容;高血压筛查;高血压分级随访管理;预后危险因素; 高血压患者心血管风险水平分层 ;常见问题;分级随访管理;新发现高血压患者;随访评估及分类干预;体征：其他;生活方式调查与指导;用药情况及指导;患者健康体检;高血压降压治疗的目标;;糖尿病随访管理;主要内容;糖尿病筛查;糖尿病的诊断标准;糖尿病的诊断标准;随访管理;随访管理;糖尿病相关并发症/合并症;常见问题3：糖尿病分级问题;随访评估;常见问题4：血糖测量;分类干预;患者健康体检;监测内容;2型糖尿病控制目标;控制效果评估;转诊及回访;一次完整的随访，建议包括以下内容：
全面或部分体格检查：身高、体重、腰围、血压、血糖等；
健康相关信息收集和评估：膳食、运动、吸烟饮酒行为、治疗和服药情况等；
健康评估和反馈：应注重了解、评估和反馈上次随访后的健康和行为改变情况；
健康宣教和干预（或治疗），并开具处方或医嘱。
其它建议：
每次随访应能有针对性地或有重点地解决随访对象的问题，或为随访对象提供新的健康知识；
每次健康宣教知识或随访内容不宜过多（建议5-15分钟的信息量），应循序渐进，确保随访对象能消化吸收
通过1-2年的随访，全面系统覆盖患者所应掌握的知识和技能
;
文档评论（0）