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高血压防治知识讲座 阜阳二院 卢家忠 高血压病,就在我们身边 我国高血压病的流行情况 血压的正常值 收缩压 － 指心脏收缩时血液对血管壁的的压力 － 正常值：小于140 mmHg 舒张压 － 指心脏舒张时，已扩张的大动脉弹性回缩造成的血液对血管壁的压力 － 正常值：小于90mmHg 低血压：低于90/60mmHg 如何诊断高血压病 未服抗高血压药物情况下, 收缩压=140mmHg和/或舒张压=90mmHg。 单纯收缩期高血压定义为: SBP=140mmHg，并且 DBP90mmHg 血压的昼夜节律性 血压具有白昼升高，夜晚降低的现象 24小时动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷 －最低谷： 半夜2:00~3:00点 －第一个高峰： 早晨6:00~8:00（ “危险时 刻”） －第二高峰： 下午4:00~8:00点 意义：强调第一次服药应在早晨 － 中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午 5:00~6:00点加服 血压波动的类型 少数患者以“晨峰”为突出 约25%的患者仅出现下午一个高峰 双峰型：多数患者（约70%） 部分人仅白天血压升高 部分患者白天与夜间均升高 血压昼夜波动幅度减小或消失，夜间睡眠后血压下降不明显者往往提示高血压严重，有明显心脑肾靶器官损害。 血压水平的定义和分类 类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1 级高血压（“轻度”） 140～159 90～99 2 级高血压（“中度”） 160～179 100～109 3 级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90  心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况Ⅰ、用于危险性分层的危险因素 · 左心室肥厚（心电图、 脑血管疾病·收缩压和舒张压的水平（1―3 超声心动图或X线） ·缺血性卒中 级） 蛋白尿和血浆肌酐浓 ·脑出血·男性55岁 度轻度升高 ·短暂性脑缺血发作  （TIA）·女性65岁 106―177цmol/L 心脏疾病·吸烟 (1.2―2.0mg/dl) ·心肌梗死·总胆胆固醇5.72mmol/L ·心绞痛(220 mg/dl) ·冠状动脉血运重建·糖尿病 ·充血性心力衰竭·早发心血管疾病家族史（发病年龄男55 女65岁） Ⅱ、加重预后的其他危险因素 ·超声X线 证明实有动 ·高密度脂蛋白胆固醇降低 脉粥样斑块 ·低密度脂蛋白胆固醇升高 糖尿病伴微白蛋白尿 （颈、骼、股或主动脉） ·葡萄糖耐量减低 ·