颈椎病的康复教学教材.pptVIP

（二）康复评定 （二）专项评定： 颈椎稳定性评定 颈椎间盘突出功能损伤的评定 脊髓型颈椎病功能评定 三、康复治疗 （一）卧床休息： 1.枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~15cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。 三、康复治疗 2.避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 3.某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。 4、佩戴颈围、颈托等。 三、康复治疗 （二）物理治疗：? 1、物理治疗的作用：镇痛、消除炎症组织水肿、减轻粘连、解除痉挛、改善局部组织与脑脊髓的血液循环、调节自主神经功能、延缓肌肉萎缩并促进肌肉恢复。 2、常用方法： 1）理疗：可选用蜡疗、红外线、微波、高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。 三、康复治疗 2）运动疗法： 治疗作用：（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。 三、康复治疗 ※治疗原则： 急性期：药物或物理因子治疗+小运动量的主动运动； 慢性期或恢复期：较大量的主动运动。 三、康复治疗 （三）注射疗法： ? 椎间孔阻滞术(硬膜外腔阻滞)，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周1次，2~3次为一疗程。适用于?神经根型、交感型颈椎病和椎间盘突出症。??? 三、康复治疗 （三）注射疗法： 星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。 三、康复治疗 （四）颈椎牵引： ?1.?※适应证?： 颈椎牵引适用于椎间盘突出或膨出的神经根型颈椎病。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。 三、康复治疗 2、牵引作用： 缓解颈部肌肉痉挛，使椎间隙或椎间孔增大以解除对神经根的压迫刺激，牵开被嵌顿的小关节滑膜，减少椎间盘内压，缓冲椎间盘组织向周缘外突的压力，有利于外突组织的复位。 三、康复治疗 2.?颈椎牵引的方法?一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 （1）姿位:体位可采取坐位或卧位，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-30°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉，牵引姿位应使患者感觉舒适。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。 三、康复治疗 病变颈椎节段 C1-4 C5-6 C6-7 C7-T1 牵引角度 0° 15° 20° 25° 病变脊髓节段与牵引角度关系 三、康复治疗 ?（2）牵引重量:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/8至1/12，多数用6-7kg，开始时用较小重量（4kg)以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。 * 颈椎病的康复 大庆油田总医院康复科 何小花 颈椎病的康复 一、概述 定义 发病机制 分型 诊断原则 二、康复评定 三、康复治疗 一、概述 （一）定义:颈椎病(cervical?syndrome)是因颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。 其发病率据报道在10%～20%，40至60岁为高发年龄。?好发部位C5-6、C6-7、C7-T1。 （二）发病机制 1、颈椎的解剖：在颅骨 与胸椎之间的椎骨称为 颈椎，颈椎由7块颈椎骨， 6个椎间盘（其中包括 第7颈椎骨和第1胸椎 骨之间的椎间盘，而 第1、2颈椎骨之间无 椎间盘）和所属的韧 带构成。 （二）发病机制 1、颈椎的解剖： （二）发病机制 2、发病机制： 1）颈椎体退变：由于颈椎的椎弓根又细又短，因此，颈椎椎间孔的前后径和上下径均较小，在钩椎关节退变出现骨刺时使椎间孔的前后径更小。 （二）发病机制 颈椎的横突较小，且短而宽，在颈2—6椎骨的横突孔中有椎动脉、静脉和交感神经通过。在颈椎活动时，横突孔的四壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压，特别是在椎间不稳定时，更容易影响椎动脉与其周围的交感神经。 （二）发病机制 椎间盘的退变：随年龄增长后长期低头压迫等，椎间盘不断退变，水分逐渐脱失，其弹性和张力逐