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临床抗生素的合理选择;;选择是人类的基本活动; 医师一生为病人选择,选择是医生智慧的结晶。今天要交流的信息是,如何为病人选好抗生素,为患者解除痛苦、缩短病程、治愈病人
为病人做选择要有“三戒”“两防”“一积累”
一、力戒对药物“不解”,应做到对药无所不知
二、力戒对病情“盲目”,应做到对病了如指掌
三、力戒人为的“诱惑”,应做到对钱不为所动
一、防药物治疗“无效”,应做到用药方法正确
二、防药物诱导“耐药”,应做到掌握耐药规律
一、积累,在治疗中经常“反躬自省”,总结经验吸取教训 ;用药依据 ;抗生素临床应用的方法 ;经验治疗;经验性治疗 ;起始治疗的观察;感染中毒症伴有;靶向治疗 ;临床与病原体和药敏结果采纳问题;抗菌药物的处方艺术;目前抗生素应用的现状;抗生素的用药剂量需明确 ;用药方法需规范 ;用药疗程 ;抗生素用药存在问题 ;社区G+菌、G-菌感染的不同情况;对门诊病人首先要假定它们是敏感菌;四、住院病人抗生素的选择;㈠尽一切可能作病原学检查
㈡注意感染的多米诺骨牌现象
㈢避免院内感染(再感染)
㈣警惕新细菌造成的感染
㈤倍加注意细菌的耐药问题
;外科系统抗生素的使用 ;预防用药需杀灭的细菌 ; 具体临床实践中的用药原则
1.选用敏感抗生素抗感染
2..实施合理的药物配伍
3.防范院内存在的感染;骨科手术预防应用 ;颅脑手术预防用药 ;腹腔手术预防应用 ;预防性使用抗生素的用药时机 ;预防手术所致的感染用药时机是关键 ;手术预防用药;回顾外科系统抗生素的用药现状 ;上呼吸道感染的用药 ;临床常见致病菌感染的用药;五、ICU抗生素的选择;抗生素要广覆盖,降阶梯加综合治疗;必要时也可采用“大万能”方案;ICU呼吸机相关性肺炎 ;关于泰能 ;关于氨曲南 ; 特别提醒;关于左氧氟沙星 ;老年住院患者尿路感染的选药 ;老年患者使用抗生素注意问题 ;抗生素相关性肠炎 ;诱发抗生素相关性肠炎的药物;保护肠道微生态平衡的方法 ;;头孢曲松钠的配伍;头孢哌酮舒巴坦的配伍;阿奇霉素针的配伍;洁霉素用药时间问题;氨曲南的配伍;总结:合理应用抗生???的方法
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