- 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
斜视手术基础
斜视手术基础 广西医科大学一附院眼科 陈金卯 总论 斜视手术概述 眼外肌与眼球运动 斜视临床检查 斜视手术设计 手术相关并发症及处理 一般情况 斜视患病率:高达3% 斜视手术费用:1500~4500元 手术风险小,手术操作简单,速度快 术后满意度高 检查设备 必须设备 裂隙灯、眼底镜、检影镜、镜片箱 手电筒、三棱镜、马氏杆 辅助设备 同视机、线状镜、Titmus立体视图、四孔灯等 斜视钩 3把(短、中、长各1把)、Muddy镊 1对(可用弯血管钳2把替代)、斜视钳 1把(可用血管钳1把替代)、显微持针器 1把、显微剪1把(或眼科弯剪 1把)、显微有齿镊1把(或有齿镊1把替代)、有齿和无齿镊各1把、规尺 1把、开睑器 1个、布巾钳 3把、弯盘 1个、钢杯 1个。另:6-0可吸收线、无菌巾、手术衣、注射器、棉签、纱布等。 手术适应症 起点量:水平斜视≥15△,垂直斜视≥10△ 因斜视、眼球震颤而引起代偿头位 后天麻痹性斜视,经6个月以上治疗不能恢复且光学矫正无效 肌性视疲劳 手术禁忌症 完全调节性斜视 突发性斜视 假性斜视 假性斜视 假性内斜视 假性外斜视 假性上斜视 手术目标 恢复双眼视觉 ! ! ! 美容 解除复视、歪头、视疲劳等现象 改善眼球运动 消除心理障碍 手术时机 早期手术多在1.5~2岁为宜,晚最好在上学之前 斜视合并弱视 先治疗弱视,达双眼视力平衡或正常 弱视治疗效果很差者,12岁以上手术 麻痹性斜视 先天者尽早手术 后天者至少保守治疗半年以上 特发性眼球震颤 5岁以上,有代偿头位,中间带视力增加2行以上 眼外肌的解剖及其功能 四条直肌,两条斜肌 除下斜肌外,均起源于总腱环 上下直肌与视轴成230 上下斜肌与视轴成510 眼外肌的神经支配 上直肌 下直肌 动眼神经 内直肌 外直肌-外展神经 上斜肌-滑车神经 下斜肌-动眼神经 眼球运动 拮抗肌 (Sherrington’s law) 协同肌 配偶肌 (Hering’s law) 病史采集 个人史和家族史 发病年龄 发病形式 斜视的类型 斜视与弱视的治疗史 术前检查 感觉功能 视力 屈光 散瞳验光!! 双眼视觉状态 运动功能 单眼运动 双眼运动 斜视角测定 定性 定量 牵拉试验 有无眼震 有无分离运动 一、单眼运动 1.内转: 瞳孔内缘达上下泪小点连线。 2.外转: 角膜外缘达外眦角。 3.上转: 角膜下缘达内外眦连线。 4.下转: 角膜上缘达内外眦连线。 二、双眼运动检查 双眼同向运动 双眼异向运动 集合运动 分散运动 三、斜视角测定(定性) 角膜映光法 交替遮盖试验 单眼遮与去遮盖试验 三、斜视角测定(定性) 1、角膜映光法 :判断有无显斜 对调节性内斜视者要改注视调节视标才可诱出 角膜映光没有显斜者应做遮盖试验 三、斜视角测定(定性) 2、交替遮盖试验 三、斜视角测定(定性) 3、单眼遮与去遮盖试验 三、斜视角测定(定量) 角膜映光法 三棱镜加角膜映光法(Krimsky test) 三棱镜加遮盖试验 三棱镜加马氏杆法 同视机法 3、三棱镜加遮盖试验 记录方法 三棱镜加遮盖: 5m 33cm SC CC SC CC REF: +60Δ +30Δ +86 ? +52? LEF: +60Δ +30Δ +86 ? +52? 4、三棱镜加马氏杆法 5、同视机法 用同时知觉画片 (Ⅰ级画片) 10° 5° 3° 1° Ⅰ级画片(10 °片) 5、同视机法 主观斜视角(自觉斜视角) 客观斜视角(他觉斜视角) 四、牵拉试验 目的:鉴别偏斜的原因是肌肉麻痹还是机械牵制因素,或兼而有之 分类 主动牵拉试验 被动牵拉试验 五、分离运动 分离性垂直偏斜(DVD) 歪头试验(Bieschowsky test) 原理:当头位倾斜时,正常人会出现姿势反射,使两眼的垂直轴始终保持垂直地面 作用:鉴别上斜肌麻痹和另一眼的上直肌麻痹 常用手术方式 直肌手术:后退、缩短、移位 常用手术方式 斜肌手术 下斜肌截除或下斜肌切断术 下斜肌折叠术 下斜肌转位术 上斜肌断腱术(无双眼视才可用!) 上斜肌折叠术 Harada-Ito术 共同性斜视手术肌肉的选择 内斜视 集合过强型:双内直肌后退 基本型:主斜眼内直肌后退+外直肌缩短或双内直肌后退 分开不足型:双眼外直肌缩短 共同性斜视手术肌肉的选择 外斜视 分开过强型:双外直肌后退术 基本型:主斜眼外直肌后退+内直肌缩短 集合不足型: 双
您可能关注的文档
- 提高社报的供稿量.ppt
- 揭开多肽肥料的面纱--市场调查.doc
- 提高无线列调系统场强覆盖合格率.ppt
- 提高锤片粉碎机粉碎效率的主要途径.doc
- 揭秘婚托婚骗帮凶的骗婚伎俩.doc
- 揭阳潮汕机场空港商务区酒店项目规划.ppt
- 援朝河防洪规划报告.doc
- 揭开设计的面纱yy.ppt
- 搏击健身操教案.doc
- 搜狐焦点名车豪宅品鉴会.ppt
- 2023版人教版初中数学同步讲义练习8年级下册第十八章 平行四边形 专题18.2 特殊的平行四边形 (教师版).pdf
- TCSHB 0023-2024 中型可编程控制柜设计规范.pdf
- TDGAS 043-2024 服装领域数字化众包平台通用要求.pdf
- TCSMT YB010-2024 液体流量标准装置测控系统.pdf
- TCSAA 26-2024 零件冲击试验方法液滴旋转装置试验.pdf
- 《GB+21454-2021多联式空调(热泵)机组能效限定值及能效等级》最新解读.pdf
- 2023版人教版初中数学同步讲义练习8年级下册第十九章 一次函数 专题19.1 函数(学生版).pdf
- 《GBT 20230-2022磷化铟单晶》最新解读.pdf
- 《GBT 23549-2021丙环唑乳油》最新解读.pdf
- 《GBT 41031-2021液化煤层气》最新解读.pdf
最近下载
- 工程结构健康监测技术规程.pdf VIP
- YST 509.1-2008锂辉石、锂云母精矿化学分析方法 氧化锂、氧化钠、氧化钾量的测定 火焰原子吸收光谱法.pdf
- 社区获得性肺炎诊断和治疗指南.pdf VIP
- 初中美术七年级下册(2024)湘美版(2024)合集.docx
- 解剖独立代理人制度.pptx
- 14日天津市直机关遴选面试真题及解析.docx VIP
- 中央银行学(第五版)全套PPT课件.pptx
- 天翼云解决方案架构师(高级)认证资格考试题(附答案).doc VIP
- 房地产-新发展模式展望系列二:新加坡凯德集团:开发投管有机联动,资产管理能力卓著.pdf VIP
- 新标准大学英语(第二版)综合教程2 课后练习答案.pdf
文档评论(0)