刘雁云 脏腑辨证培训材料.ppt

脏腑辨证;肝与胆病辨证;肝与胆病辨证;一、肝血虚证 ;表现： 视物模糊，夜盲，失眠多梦，爪甲不荣 ——目爪失养，魂不守舍。 肢体麻木，关节拘急不利，肌肉润动，手足震颤——筋脉失养，虚风内动。 面白不华，眩晕心悸，月经量少、色淡或闭经，舌淡脉细——一般血虚证。 辨证要点：筋脉、目、爪失养症状，加上一般血虚表现。 ;二、肝阴虚证;表现： 眩晕耳鸣，两目干涩，视力减退 ——肝阴不足，头目失养。 胁肋隐隐灼痛 ——肝阴虚，肝络失养；虚热内生，灼伤肝络。 手足蠕动，四肢麻木 ——肝阴不足，筋脉失养，虚风内动。 面部烘热或五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，烦躁失眠，舌红少津，脉弦细数 ——肝阴亏损，虚热内扰 辨证要点：眩晕，两目干涩，胁肋隐隐灼痛，加上一般阴虚内热症状。 ;三、肝郁气滞证;四、肝火炽盛证;表现： 头目剧烈胀痛，眩晕口苦，突发耳鸣耳聋，面红目赤 ——肝火循经上攻头目。 烦躁易怒，心烦失眠，甚则狂乱 ——火热内扰神魂。 胁肋灼痛拒按，吐血、衄血 ——肝火内盛，灼伤血络。 口渴引饮，小便短黄，大便干结，舌红苔黄燥，脉弦数有力 ——一般里热实证。 辨证要点：头目剧烈胀痛，烦躁易怒，胁肋灼痛，加上一般里热实证。 ;五、肝阳上亢证;表现： 眩晕耳鸣，头目胀痛，面部烘热，脉弦劲——肝肾阴虚，阳亢无制，气血上冲。 急躁易怒，失眠多梦，胸闷心悸——阴虚阳亢，热扰神魂。 腰膝酸软，头重脚轻，舌红苔薄少津，脉细数——肝肾阴虚于下。 辨证要点：眩晕，头痛，头重脚轻，腰膝酸软。 ;六、肝风内动证 ;（一）肝阳化风证;表现： 眩晕欲仆，头目胀痛，头重脚轻，烦躁失眠，脉弦劲 ——肝阳亢逆无制。 项强，头摇，肢颤，手足麻木或拘急不利 ——肝肾阴亏，风阳上扰。 猝然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，舌红苔腻 ——肝风挟痰上冲，气血逆乱。 舌强言謇，半身不遂，口眼歪斜 ——痰随风阳上逆，经络受阻。;;（二）热极生风证 ;表现： 高热恶热，烦躁狂乱，或神???谵语，舌绛苔黄燥——热入营血，心肝热盛。 手足抽搐，项强口噤，两目上视，甚则角弓反张，脉弦劲而数——热灼肝经，筋脉挛急。 辨证要点：高热神昏，抽搐频数有力，项强口噤，舌绛脉弦数。 ;（三）阴虚动风证 ;表现： 手足蠕动，时觉眩晕欲倒，肢麻，耳鸣 ——阴虚筋脉失养，虚风内动。 潮热（持续低热，夜热早凉），颧红，盗汗，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔少津，脉弦细数——肝肾阴虚，虚热内生。 辨证要点： 手足蠕动，眩晕耳鸣，加上阴虚内热之象。 ;（四）血虚生风证;表现： 手足震颤，肌肉润动，肢体麻木，关节拘急不利，皮肤瘙痒，脱发——血虚而筋脉、肌肤、毛发失养。 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，心悸失眠，舌淡，脉细弱——一般血虚证。 辨证要点： 震颤，润动，关节拘急，加上一般血虚症状。 ;七、寒滞肝脉证;表现： 少腹牵引前阴坠胀冷痛，阴囊收缩冷痛，巅顶冷痛，受寒则甚，得温则缓——寒邪凝滞肝经，络脉拘挛，气血痹阻。 恶寒肢冷，或呕吐清涎，舌淡紫苔白润，脉弦紧或沉迟——寒邪伤阳，阴寒内盛。 辨证要点： 少腹、前阴、头顶等肝经所过之处冷痛、掣痛，伴一般寒盛之象。 ;八、肝胆湿热证;表现： 胁肋灼热胀痛，或胁下肿块拒按，口苦，黄疸色鲜明如橘皮，或寒热往来——湿热蕴结肝胆，疏泄失职，气机郁滞。 厌食（油腻），呕恶，腹胀，排便不爽 ——木邪乘土，脾胃纳运、升降失常。 带下黄稠、臭秽、量多，阴部瘙痒；阴囊湿疹，瘙痒渗液，睾丸肿胀灼痛；目赤肿痛多眵，耳痛流脓——湿热循肝经下注或上蒸。 小便短赤，大便溏结不调，口干而饮水不多，舌红苔黄腻，脉弦数——一般湿热证。;;九、胆郁痰扰证;表现： 胆怯善恐，惊悸烦躁，失眠多梦，眩晕耳鸣，舌红苔黄腻，脉滑数——痰热内扰，神志不宁。 胁胀胸闷，善太息，口苦，呕恶，食少，脉弦——胆失疏泄，胆邪犯胃。 辨证要点： 惊悸，失眠，眩晕，口苦，呕恶，苔黄腻。 ;病案分析;;;;;;第二节 心与小肠病辨证 ;;一、心血虚证 ;表现： 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 ——心血不足，心脏失养，心神不宁。 头晕眼花，面淡白无华或萎黄，唇爪色淡，舌淡嫩，脉细弱——血虚证。 辨证要点： 心悸，失眠，健忘，加上一般血虚证的表现。 ? ;二、心阴虚证;表现： 心悸怔忡，心烦失眠 ——心阴不足，心失所养，心神被扰。 五心烦热，午后潮热，颧红，咽干，盗汗，舌红少苔少津，脉细数——阴虚证。 辨证要点： 心悸，心烦，失眠，加上一般阴虚证的表现