加强急诊绿色通道管理资料.ppt

加强急诊绿色通道管理 急诊科 李巍巍 急诊绿色通道的概念 转运中的病情观察及护理 急救绿色通道专用章的临床应用 有关绿色通道运作的规定 出诊流程 绿色通道工作人员要求 * 急诊绿色通道的概念 指院内为急危重病患者快速高效的服务系统。 * 安 全 * 哪些患者进入急诊绿色通道？ 适应证 ⑧中毒 ⑦严重创伤多发伤 ⑥急性呼吸衰竭 ⑤急性心力衰竭 ④致命性心律失常 ②休克 ①心跳呼吸骤停 ③急性心肌梗死 * 绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。 各级绿色通道医护人员职责 明确， 各班 各类人员要坚 守工作岗位 ，随时做好急救准备。 绿色通道医生 、护士要训练有素，技术熟 练，胜任抢救 各种危重病急救患者 的需要 。 绿色通道工作人员要求 * 执行医生 口头医嘱要准确、 清楚 。 急诊室护士应提高警惕 ，做好抢救 准备工作 。 “五常法”严格管理急救药品和物品 绿色通道工作人员要求 * 一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责， 急危重患者抢救应由急诊科医师和急诊护士长组织抢救 。 多发伤或诊断未 明的患者 ， 首诊 科室和首诊 医师应 承担主要诊治责任 有关绿色通道运作的规定 * 急诊抢救室应安排急诊科医生及护士固定值班 如患者确需转科或转院 ， 且病情允许搬动时 ， 由首诊科室 和首 诊医师负责联系安排 ； 患者经抢救病情稳定或需转入 I C U病房或手术室治疗者 ， 急诊室应派人护送 ， 病情不允许搬动者 ， 需专人看护或经常巡视。 有关绿色通道运作的规定（续） * 辅助检查申请单：三大常规、生化单、B超、X线、CT单。 输血套餐：凝血四项、输血前四项、HIV快速筛查；输血同意书、输血申请单。 手术套餐：手术同意书、手术申请书、麻醉同意书。 急诊手术患者检查、输血、手术套餐 * 对符合绿色通道使用范围的患者 ， 本着“ 以人为本， 先抢救后缴费” 的原 则 ， 特别 是对“ 五无 ” ( 即无姓名 、 无单位 、 无地址 、 无 家属 、 无经费) 患者， 在急诊科抢救、 治疗、 用药、 检查等由急诊科值班医生在申请单、 处方上盖“ 绿色通道” 专用章，由总值班签字 各相关科室凭 总值班签字优先办理。 急救绿色通道专用章的临床应用 * 经“ 绿色通 道” 收治入院的患者如病情仍十分严重， 仍按照先救治后缴费的原则继续给予救治 ， 办理入院时在入院首 页上盖“ 绿色通 道” 专用章,由总值班签字。 急诊科值班护士除按急危重症患者抢救、 记录 外， 应详细记录各种检查项目、 用血情况、 使用的药品和材料 等， 以作为催缴费用的依据。 确系“ 五无” 患者， 所有经费经审 核后报 医院主管领导审批， 按免费处理 ， 不扣相关科室成本 。 急救绿色通道专用章的临床应用（续） * 急危重患者院内转运流程 * 转运人员的准备： 全科护士通过参加急救技术的培 训， 正确掌握了转运患者的操作技能。 均具有丰富的转运临 床经验及突发事件应急处理能力 ， 具有 良好的业务和心理素质， 随时保持应急状态， 随叫随到。 转运工具及救护器材的准备 ：本科根据病人的病情、病种， 准备了抢救床、 平车、 轮椅， 并定期检查、 维修， 确保完备能用： 为脊椎骨折的病人准备了硬板床； 危重病人准备了 呼吸气囊氧气等； 如遇成批伤员， 提前通知相关科室提供平车、 担架等。 转运前的准备 * 3.转运前患者的处置 对危重患者进行紧急救治。 转运前的准备 （续一） 呼吸心跳骤停 ， 应立即进行心肺复苏 有休克的应立即抗休 克处理，确保生命安全 对四肢、 骨盆及脊柱损伤者进行简单而 有效的固定 腹部损 伤者保护外露组织 胸部伤 口者封闭伤口 颅脑损伤者进行头部包扎 有伤 口的患者要进行简单的伤口处 理 * 为患者提供连续性服务 当病人病情稳定、 诊断明确 后， 护士即可根据医嘱联系相关科室住院， 通知科室铺床， 根 据病情准备急救设备及药品， 做好抢救准备， 提前为患者办 好住院手术， 全程护送患者到科室， 建立真正 的绿色通道 安全。 完善各种记录 病历、 抢救记录和医疗文件是医疗纠 纷最重要的证据。据实书写护理记录、 门诊病历， 详细记录人的病情及所进行的急救措施 ， 对症处理方法如用药情 况、 外科止血、 包扎、 固定、 气管插管及各种检查结果一同送 到相关科室， 作为继续治疗与法律参考的依据。 转运前的准备 （续二） * 评估患者的全身病情状态 ， 如意识、 血压 、 脉搏、 呼吸等 情况， 有无休克征象；患者的伤情， 如受伤的部位， 创伤的性质 ， 有无骨折， 伤 口 止血、 包扎、 固定的情况； 患者的心理反 应 ， 有无精神紧， 恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾