新生儿心肺复苏一研究报告.pptVIP

 新生儿窒息复苏培训;准备工作;2.器械 吸球 吸氧设备 20ml注射器 氧气设备 气管插管 剪刀 听诊器 胶布;3.如有条件应准备： .脉搏氧饱和度仪 .空氧混合仪 .T-组合复苏器;4.药品 .肾上腺素1:1000（必须配成1:10000） .扩容剂 NS或林格氏液 .纳洛酮 （一般不用）;出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标（是足月吗、羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好？）任何一项为“否”施行初步复苏。;初步复苏;3.清理气道 A.无胎粪污染 .用吸球或吸管（8F或10F）先口后鼻清理分泌物 .吸引时间应小于10秒，负压不超过100mmHg（过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始）;B.有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力： .有活力：呼吸有力、心率大于100次/分、肌张力好。 .反之为无活力（具备1条即可）; 如有活力，不需要插管吸引胎粪，可用吸球或大孔吸管清理口腔和鼻腔 ;如羊水胎粪污染且无活力，则需进行气管插管吸引胎粪： .供氧、监测心率 .插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔 .气管内插管，连接胎粪吸引管 .将胎粪吸引管连接吸引器 .拔出插管的过程中进行吸引 .3-5秒完成，如果必要重复操作 ; 4.全身擦干 拿走湿毛巾 重新摆正体位; 给予刺激 用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸;评估：呼吸、心率 .初步复苏30秒后评估 .如有呼吸困难或持续性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧（5L/min）如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率小于100次/分，则需进行正压人工通气。如有条件，连接脉氧仪，进行氧饱和度监测;正压人工通气;生后动脉导管前氧饱和度标准1—10min的目标值;正压通气的压力 .早产儿吸气峰压20—25cmH2O,某些足月儿则可能需要30cmH2O .如不监测压力，则最小的吸气峰压应当以达到使胸壁运动和心率增加为标准。如果没有获得心率和胸壁运动的改善，腰提高压力。;正压通气频率 40—60次/分 .有效通气的表现：心率、肌张力、肤色的 改善 .压力过高有出现气胸的危险;进行正压??工通气30秒后评估 若婴儿情况无改善，心率小于100次/分，胸廓无适当起伏 可能的原因是： . 密闭不够 . 气道阻塞 . 压力不够;胸廓运动不充分的原因和解决措施（矫正正压人工通气）;持续正压人工通气时间过长可导致胃胀气 胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张 .引起胃返流和吸入;插入胃管 物品 . 8F胃管 . 20ml注射器;经口插入胃管：方法;新生儿无改善;胸外按压：指征;胸外按压术的比较;胸外按压：按压部位; 胸外心脏按压的深度 按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一 胸外心脏按压的手法 下压的持续时间应稍短于放松的时间;胸外按压和人工通气的比率;胸外按压与通气相配合;在按压与通气进行45秒到60秒后，停下来监测心率，若小于60次/分，应用药物肾上腺素。;气管插管的指征;气管插管的特殊指征;气管导管的特征;选择适当的气管导管;准备喉镜;准备插管;插管的辅助工作助手的工作;插管的辅助工作助手的工作;气管插管第一步：准备插管;气管插管第二步：插入喉咙;气管插管第三步：左移镜片;气管插管第四部：寻找解剖标记;气管插管第五步:插入气管导管;气管插管第六步：撤出喉镜;通过气管导管吸引胎粪;通过气管导管吸引胎粪;