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眼球震颤 眼球震颤是一种不随意的、节律性的、往返的眼球运动，与眼球转动无关。 眼球震颤是指眼球以慢速漂移开始不自主地、重复、往返地运动。 几个解释 感觉性反应－ 眩晕 运动性反应－ 眼球震颤、倾倒。 植物性反应－ 颜面苍白、出汗、恶心、呕吐 眼震 按眼震节律和返复运动的方向分为水平性眼震，垂直性眼震，旋转性眼震荡。 钟摆动性眼震－速度和振幅向两侧相等，速度慢振幅大，都是水平或略带旋转。 跳动性眼震－有快慢相，快相表示眼震方向，神经糸统疾病大都属此类眼震。 涟源市人民医院 神经内科 姚立新 眼源性眼震 常由视觉糸统疾病或眼外肌麻痹引起的眼震，表现为水平摆动性眼震，幅度细小，持续时间长，可为永久性。 本症多见于视力障碍，先天性弱视，严重屈光不正，先天性白内障，色盲，高度近视和白化病。 前庭性眼震 前庭性眼震是指由于前庭终末器，前庭神经或脑干前庭神经核及其传导通路，小脑等的功能障碍导致的眼震，分为周围性和中枢性两类。 前庭周围性震颤，常由前庭糸统周围部包括半规管，前庭神经节，前庭神经内听道部位的疾病引起。 前庭中枢性震颤，常由前庭神经颅内部分和前庭神经核等部位的疾病引起。 前庭周围性和中枢性眼震的鉴别 前庭中枢性眼震的特性 脑干病变的眼震： ①延髓病变：多呈旋转性自发性眼震，左侧延髓病变，呈顺时针旋转，右侧延髓病变，呈逆时针。常见于延髓空洞症，血管性病变。 ②脑桥病变：多呈水平性眼震，少数可为水平旋转性眼震，为内侧纵束受损引起，常见于脑桥肿瘤，多发性硬化等病变。 ③中脑病变：多为垂直性眼震，常在后仰时明显，多见于中脑松果体肿瘤及脑炎等，特异性眼震，还有跷板性眼震。 前庭中枢性眼震的特性 小脑病变的眼震特性：①眼震与头位明显相关，当头处于某一位置时出现眼震。②眼震方向不确定，多变。 小脑蚓部病变可出现上跳性眼震 小脑绒球病变出现水平性眼震，伴下跳性眼震成分，追随运动明显。 小脑小结病变可出现快相向下下跳性眼震。 * * 脑干或小脑受损体征 无 中枢神经症状与体征 不明显或正常 明显 前庭功能障碍 不明显 常有 听力障碍 与头位无一定关糸 与头位有一定关糸 闭目难立征 不一致 一致 与眩晕的关糸 较长 较短，多呈发作性 持续时间 多种形式 水平眼震，慢相向患侧 眼震形式 脑干或小脑，小数为中脑 内耳及内听道病变 病变部位 中枢性眼震 周围性眼震 特点 *