脑卒中筛查与防治培训材料.pptVIP

1 脑卒中筛查与干预 赵洪丽 2 内　容 脑卒中流行状况 脑卒中危险因素 脑卒中高危人群筛查 脑卒中健康教育 脑卒中二级预防 脑卒中的识别与处理 3 脑卒中流行状况 4 脑卒中分类 （一）蛛网膜下腔出血 （二）脑出血 （三）脑梗死 　1. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 　2. 脑栓塞 　（1）心源性 　（2）动脉源性 　3. 腔隙性梗死 　4. 出血性梗死 　5. 无症状性梗死 　6. 其他 　7. 原因未明 5 脑出血 （CT平扫） 6 缺血性脑梗死（CT平扫） 7 预防卒中，预防卒中复发， 减少死亡，减少致残， 迫在眉睫！ 卒中——中国头号健康“杀手”1，沉重社会家庭负担 中国现存卒中患者700多万2，缺血性卒中约占70% 存活者中约3/4丧失劳动能力2 平均每3个卒中患者中，就有1人卒中复发2 每年用于卒中治疗的费用高达200亿元1 中国脑卒中防治, 2011;1(1): 4-6 卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料,2011;3:2 8 中国是卒中高发国家 发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高 患病率高 每年新发卒中病例约200万例 平均每12秒就有一人发生卒中1 是我国人口总死亡第二位原因 平均每21秒就有一人死亡1 我国现存脑卒中患者700多万1 1. 中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要 2. Stroke. 2008 Jun;39(6):1668-74 10 卒中复发率高：多达41.5%患者再发卒中 中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较 房颤 高血压 心肌梗死 糖尿病 高脂血症 卒中史/TIA史 吸烟 中国 加拿大 构成（％） 高 危 因 素 0 10 20 30 40 50 60 70 8.8 13.0 58.5 56.0 13.0 16.3 22.0 17.9 29.0 41.5 20.0 16.9 21.0 TIA ： 短暂性脑缺血发作 11 约一半的心血管死亡归因于脑卒中 Adapted from Reddy KS Circulation.1998,97:596. 12 脑血管病成为严重危害老年人的健康和生命 　　目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。 　　据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万。 　　人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口。 　　很多人缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。 13 脑血管病危险因素 及干预建议 14 脑血管病的危险因素 不可改变的危险因素 年龄 性别 种族 低出生体重 遗传因素 不明确的或潜在可改变的因素 代谢综合征 酗酒 滥用药物 口服避孕药 睡眠障碍性呼吸 偏头痛 高同型半胱氨酸血症 脂蛋白质升高 过高血液凝固性 脂蛋白质关联的磷脂酶A2升高 炎症 感染 明确的和可改变的危险因素 高血压 吸烟 糖尿病 房颤 其他心脏疾病（扩张型心肌病、瓣膜性心脏病和心内先天性畸形） 血脂紊乱 镰状红细胞病 绝经后激素治疗 缺乏锻炼 饮食和营养 肥胖和体脂分布 颈动脉狭窄 Circulation 2006;113;873-923 15 一、高血压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。 近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。 当血压水平140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg为宜。 防治高血压的非药物措施见表2。 治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者，可考虑联合用药或选用固定配方制剂。 16 血压水平分类和定义 17 防治高血压的非药物措施 18 建 议： （1）进一步加强宣传教育力度，努力提高居民预防脑卒中的意识，主动关心自己的血压；