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护理文书书写
;主要内容
（一）目前形势
（二）护理文书的书写要求及重要性
（三）护理文书管理制度
（四）体温单的书写
（五）首次护理记录单书写
（六）各种护理记录单书写;一：目前形势;一：目前形势;一：目前形势;二、护理文书书写的重要性;二：基本要求;二：基本要求;二：基本要求;三、护理文书管理制度;三、护理文书管理制度;各种记录单的书写基本要求;四、体温单书写;体温单书写要求;体温单眉栏记录;体温单眉栏记录;体温单眉栏记录;体温单记录;体温单记录;体温单记录;体温记录;脉搏记录法;脉搏记录法;;呼吸记录法;呼吸记录;体温单下栏内容的填写;体温单下栏的各项记录;青霉素皮试阳性记录;体温单下栏内容的填写;体温单下栏内容的填写;体温单下栏的各项记录;五、首次护理记录书写;首次护理记录单书写
护理评估:
1、过敏史：询问患者有无过敏史，如有过敏史则需注明过敏原。
2、食欲：如有呕吐，在其它后注明喷射、非喷射。
3、咳嗽：在其它后注明干咳、咳并喘、犬吠样咳。
;首次护理记录书写;语言表达判断;意识的判断;意识的判断;六、护理记录书写（护理记录单）;护理记录单;（二）、护理记录单上留置针记录;护理记录单的书写;护理记录（监护记录单）;（三）、监护记录单的书写要求 ;监护记录单;监护记录单填写要求;监护记录单;护士填写术前准备单;手术安全核查单;手术器械敷料登记表;手术清点记录单的书写要求;手术清点记录单的书写要求;手术清点记录单的书写要求; 合格标识粘贴于手术清点记录单的背面 ;手术护理记录单;汇总2013年护理文书书写存在问题;（一）、体温有发热：报告医生予处理 或者给予护理措施。如温水浴、冰冻输液、凉水枕，做好记录并在体温单相应时间内注明降温方式。;（二）、出现呕吐及大便次数增多，无给予 相应护理措施。;（三）、如入院体查发现肛周皮肤潮红，到出院记录仍未回应肛周皮肤情况。;（四）、护理查房记录 根据阳性体征或症状给予相应（有针对性）的护理措施,不要写过多的健康宣教的指导;（五）、把好质控关;提 醒; 总 结
护??文书的重要意义：
（一）在法律效应
（二）提高护士的临床护理专业水平
（三）促进护理文书质量的持续改进
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