放射防护及档案管理-迁安卫生和计划生育监督所.DOC

放射诊疗基础知识及档案 规范化管理指导手册 迁安市卫生和计划生育监督所 2016年5月  目 录 第一篇 基础知识 第一节 基本概念 第二节 常用X线检查方法 第三节 放射线对人体的影响及危害 第四节 放射防护的基本原则 第五节 放射卫生管理 第二篇 档案管理 第一节 档案管理概述 第二节 放射诊疗管理工作台账 台账一：放射诊疗许可管理档案 台账二：放射防护管理制度档案 台账三：质量控制与安全防护实施档案 台账四：放射工作人员职业健康管理档案 第三节 放射诊疗管理常用制度样例 1、医院放射诊疗安全与防护管理领导小组及职责文件 2、放射诊疗许可证管理制度 3、放射事件应急处理预案 4、放射防护检测与评价制度 5、放射工作人员职业健康管理制度 6、受检者放射危害告知与防护制度 7、放射性药物使用管理制度 8、医疗照射质量保证方案及监测规范 9、各类放射工作岗位职责与放射诊疗装置操作规程 第三章 相关法律法规规章及标准 1.中华人民共和国职业病防治法 2.放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院令第449号) 3.中华人民共和国放射性污染防治法 4.突发公共卫生事件应急条例 5.放射诊疗管理规定（卫生部令第46号，2006-3-1施行） 6.放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法 7.职业健康监护管理办法 8.放射工作人员职业健康管理办法 卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术的通知 第二节 常用的Ｘ线检查 一、常用X线检查的种类 1、Ｘ线透视：特点是简单易性，可以解决一些疾病的诊断问题，缺点是清晰度低，细小病变不能发现。 2、普通摄片：是最常用的Ｘ线检查方法，特点是图像较清晰，为诊断和治疗的永久性记录，可以随时查阅和复查时对比。 3、造影检查：人体的某些器官缺乏天然对比须注入一种高密度或低密度的物质造成对比来进行检查。如：静脉肾盂造影、胃肠造影等。 4、ＣＴ检查：特点是密度分辨率高，检查费用较高。 5、介入诊疗：CT导引穿刺活检、肝动脉导管栓塞化疗等。 二、钡剂造影 消化道检查中较常用的是钡剂造影，分食道造影、胃肠造影和结肠造影。做钡剂造影就是将医用造影剂硫酸钡调成糊状，在少量吞服后做X线检查。 食道造影适用于食道本身疾病，如肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症等，食道邻近器官病变，如心脏、主动脉、纵膈等亦可用此种检查做鉴别诊断。食道造影不宜在食后立即进行，以免食物残渣粘附管壁，发生误诊。有食管梗阻者，宜在食后数小时检查。 胃肠道常规造影检查适用于胃及小肠病变，如有无肿瘤、炎症、异物、憩室、瘘管、畸形等。有梗阻及大出血者慎用，胃肠穿孔者禁用。检查前24小时及检查期间病人禁服影响胃肠功能或X线显影的药物，如泻剂、收敛剂、铋、碘、钙、铁等制剂。检查前一天晚餐照常，午夜后不能进任何饮食。如果胃液过多或有大量食物滞留时，应先抽空。 胃双重造影检查选用于常规造影检查有可疑病变者。双重造影即服用钡剂后，采取卧位转动，使钡剂涂在胃壁上，再服发泡剂产气，或用胃管注气，空气量以能显示粘膜皱壁为标准。此方法对高度疑似胃癌且常规造影阳性者适用。 结肠钡剂造影检查适用于结肠肿瘤、息肉、肉芽肿、局限性肠炎、溃疡性结肠炎等病。急性阑尾坏死者禁用。检查前24小时内禁服任何影响肠道功能及X线显影的药物。检查的前一天晚上进流食，必要时免晚餐。检查前一天晚九时盐水灌肠或服缓泻剂如番泻叶等。早晨检查前一小时，清洁灌肠，排净肠内粪块。造影剂灌肠后，也可注入适量空气，行双重对比造影检查。 三、CT检查 （1）CT为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。 （2）有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值。 （3）CT图象清晰，解剖关系明确。 （4）CT能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行冠状和矢状面图象的重建。 （5）CT增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。 四、CT的临床应用表现在哪些方面? （一）颅脑CT扫描适用范围： 观察脑先天性畸形、脑血管疾病、颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤以及寄生虫病、变性脑病及其他。CT扫描可发现脑血管疾病的并发症和合并症，例如脑梗塞、出血和脱髓鞘脑病，而脑血管疾病以脑血管造影和DSA为主。对于颅底和后颅窝病变的诊断，由于骨质伪影较多,行MRI扫描要优于CT扫描。 （二）头颈部CT扫描适用范围： 观察眼与眼眶、耳与乳突、鼻与鼻窦、鼻咽、喉部以及头颈部软组织疾病。 （三）胸部CT扫描适用范围： 适于观察气道、纵隔、肺、胸膜和胸壁、膈肌、心与心包、主动脉疾病等，其对于支气管肺癌的早期诊断和分期，肺结节病变、纵隔肿瘤、心包和主动脉疾病诊断和鉴别诊断都具有十分重要的作用。胸部的CT扫描通常应用两组不同的肺窗和纵隔窗来观察,以分别记录肺和纵隔组织的病变。若目的是观看