精神病学教案1-绪论资料.pptVIP

精神病学 第一章 绪论 * 第一节 概述 一、精神疾病的概念： 精神疾病：“指在各种生物学、心理学、以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。” 精神病学是临床医学的一个分支，它是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防的一门学科。 * 精神病学发展了许多分支：社会精神病学、跨文化精神病学、司法精神病学、儿童精神病学和老年精神病学、精神药理学、生物精神病学。 精神卫生（mental health）这一术语在国际和国内广泛应用，广义的精神卫生的含义，不仅研究各类精神疾病的社会防治，同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各类心理和行为问题的发生。 * 区分概念, 消除偏见 精神障碍, 精神疾病 精神病：重，无自知力 神经症：轻，有自知力 神经病：神经系统疾病 * 关于精神疾病的几点澄清 1.精神疾病就在我们身边，“正常人也可以得这种疾病”。 2.精神疾病不一定表现为精神异常，也可以躯体形式表现出来。 3.精神疾病也要积极治疗，否则也会产生严重后果。 4.作为内科及其他非精神科的医生，很有必要掌握精神病学知识，进行鉴别诊断，以免延误病情。 * 二、我国精神卫生工作的现状： 按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标（DALY），精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位，已经超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患（WHO，1996年资料）。精神疾病在中国占所有疾病负担的14.3%。 在各种重性障碍中精神分裂症的患病率最高，其次是精神发育迟滞。在轻性障碍中，神经症的患病率最高。1991年在北京地区调查显示，神经症的患病率为25.18‰。 据预测，进入21世纪后，我国各类精神卫生问题将更加突出。在2020年的疾病总负担预测值中，精神卫生问题仍将排名第一。 * 国外情况： 国外大约25%～30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊；在美国，每10 个人中就有1个人在其一生中住进精神病院；约1/3～1/4的人群将因精神卫生问题寻求专业人员的帮助。 根据世界卫生组织的的统计，精神障碍占全球疾病总负担10.5%以上（中低收入国家）和23.5%（高收入国家）。 * 主要精神障碍所致全球疾病负担的排位 精神障碍 全球 高收入国家 中低收入国家 单相重症抑郁症 4 2 4 酒依赖 17 4 20 双相心境障碍 18 14 19 精神分裂症及相关障碍 22 12 24 强迫症 28 18 27 痴呆症 33 9 41 药物依赖 41 17 45 惊恐障碍 44 29 48 ? * 三、对精神病本质认识的历史转变： （一）对精神病本质认识的历史转变： 在黑暗的中世纪，精神疾病被认为是“魔鬼附体”，被送进寺院，用祷告、念咒等驱鬼方法进行治疗。 18世纪工业革命的高涨和科学的进步，医学逐步摆脱了神学的束缚。比奈尔（Pinel）第一个被任命当“疯人院”的院长。 * 19世纪，随着基础医学的发展和临床资料的积累，认识到精神失常是一种脑病。 20世纪以来，大量研究表明，社会因素等引起的心理应激，不仅影响心理功能，同时通过大脑，植物神经系统和神经内分泌系统，影响体内内分泌、代谢和免疫功能，可影响心身疾病的发生、发展和预后（心 身， 身 心）。 因此医学家提出了生物—心理—社会医学模式（bio-psycho-social medical model）。 * （二）医学模式的转变 1．生物医学模式 生物医学模式（biological medical model）指仅从生物学角度片面地看待健康和疾病及其相互间转化，而不考虑社会、心理行为因素对健康和疾病发生的影响。 生物医学模式认为，健康就是各器官生理功能正常和生物细胞没有损伤；疾病就是微生物侵入人体或组织细胞受到损伤产生病变， 可通过测定偏离正常的生物学变量（体温、白细胞）来诊断；心身是二元的。 * 2.生物--心理--社会医学模式 生物-心理-社会医学模式是指从生物、心理、社会三轴系统综合看待健康和疾病。即认为健康是躯体（生物）、心理、社会适应和道德品质都处于良好状态；疾病发生和三种因素都有关系；心身是统一的，相互影响的；对任一疾病的诊断、治疗、预防、康复和护理都应从三轴系统全面考虑 当前医学正处