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糖尿病坏疽 足趾坏死，足背溃烂，足掌部大面积溃烂，腐肉较多，脓水淋漓，前掌部皮肤紫暗，渐及坏疽。 周围神经病变 肌肉萎缩 手肌萎缩 面神经麻痹 局灶性神经病－动眼神经麻痹 糖尿病时 脂肪(fat)动员加强 酮体生成过多，超过了肝外组织的氧化能力 酮血症、酮尿症、酮症酸中毒等 (ketone bodies) 酮体：乙酰乙酸(acetoacetate) β-羟丁酸(hydroxybutyrate) 丙酮(acetone)——烂苹果味道 99%，酸性 糖尿病酮症酸中毒（DKA) 糖耐量试验(glucose tolerance test, GTT) 目的：临床上用来诊断病人有无糖代谢异常。 口服糖耐量试验的方法 被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用100g葡萄糖，服糖后的1/2、1、2h（必要时可在3h）各测血糖一次。以测定血糖的时间为横坐标（空腹时为0h），血糖浓度为纵坐标，绘制糖耐量曲线。 糖耐量曲线 正常人：服糖后1/2-1h达到高峰，然后逐渐降低， 一般2h左右恢复正常值。 糖尿病患者：空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2h后仍可高于正常。 糖代谢思考题 1. 什么是糖酵解,什么是糖酵解途径?两者有何区别和联系? 2. 何为有氧氧化(biological oxidation)?葡萄糖有氧化的全过程如何？如何调节? 3. 何为糖异生?糖异生的主要原料有哪些?基本过程如何？ 4. 何为三羧酸循环(TCA cycle)?TCA的特点有哪些?三羧酸循环的生理意义？ 5. 何为氧化磷酸化(oxidative phosphorylation),何为底物水平磷酸化(substrate-level phosphorylation)?举例说明。 6. 何为血糖,血糖的正常值为多少? 血糖的来源和去路有哪些?调节血糖的激素有哪些?各起什么作用? 7.乳酸循环(lactose cycle, Cori cycle）？其生理意义是什么？ 8.活性葡萄糖指什么?糖原的合成与分解的部位、过程及调节。 9.磷酸戊糖途径进行的部位？基本过程？反应特点及生理意义是什么? 10.6-P-G在体内有哪些去路？ 10.蚕豆病的分子机制如何？ 11.糖原累积症是怎么产生的？ 12.糖尿病的特征如何？糖尿病的分子机制如何？ 13.说说肝脏在糖代谢及维持血糖方面的作用。 14.人体是如何维持血糖平衡的？ 1.糖类最主要的生理功能是： A.提供能量 B.细胞膜组分 C.软骨的基质 D.信息传递作用 E.免疫作用 2.关于糖类消化吸收的叙述，错误的是： A.食物中的糖主要是淀粉 B.消化的部位主要是小肠 C.部分消化的部位可在口腔 D.胰淀粉酶将淀粉全部水解成 葡萄糖 E.异麦芽糖可水解α-1，6-糖苷键 3.在胰液的α-淀粉酶的作用下，淀娄的主要水解产物是： A.麦芽糖及异麦芽糖 B.葡萄糖及临界糊精 C.葡萄糖 D.葡萄糖及麦芽糖 E.异麦芽糖及临界糊精 4.关于糖酵解途径的叙述错误的是： A.是体内葡萄糖氧化分解主要途径 B.全过程在胞液中进行 C.该途径中有ATP生成 D.是由葡萄糖生成丙酮酸的过程 E.只有在无氧条件下葡萄糖氧化才有此过程 2,3-bisphosphoglycerate pathway in RBC 2,3-二磷酸甘油酸旁路调节血红蛋白运氧 2,3-二磷酸甘油酸使红细胞与O2的亲和能力下降。 当血液流过氧分压高的肺部时，2,3-BPG的影响不大；当血液流过氧分压低的组织时，2,3-BPG能够显著增加氧的释放，以供组织需要。 人体能够改变2,3-BPG的浓度来调节对组织的供氧。 * 第八节 血糖及其调节Blood Glucose and Its Regulation 1、根据材料计算，如果仅靠血液中的葡萄糖，运动员能跑多长时间？ 2、长跑时消耗了大量的葡萄糖，你认为血糖的浓度会下降吗？血糖可以通过哪些途径得到补充？ 3、饭后，大量的葡萄糖被吸收到体内，但是正常人的血糖含量只有短暂的升高，很快就恢复正常，为什么？ 一、血糖来源和去路是相对平衡的 血糖（boold sugar）:血液中的葡萄糖。 2、血糖的正常值 ： 1、什么是血糖(blood sugar)： 3.89-6.11 mmol/L 来源 去路 3、血糖的平衡