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脑膜瘤的护理—术前护理 心理支持 　　大多数巨大脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢，病程长，长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理，再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时，生理、心理要承受双重巨大压力，以至于出现紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等一系列不良心理障碍，处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。 心理支持 及时告知病人和家属手术的必要性，可能出现的并发症及治疗效果。 指导家属共同解除病人的思想顾虑及悲观失望心理，劝慰病人面对现实。 头昏的护理 提供安静舒适的休息环境 保持病房及厕所地面干燥 防止跌倒 嘱家属加强陪护 及时巡视 提供生活协助，防止受伤。 ， ， 应急程序 患者跌倒→评估伤情→报告医生→将患者抬至病床→报告护士长→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视并记录→认真交班→强化健康教育。 手术病人入手术室交接规范与护理流程 病房护士与手术室护士交接内容：床号、姓名、腕带标识、麻醉方式、手术名称、手术部位标识、基本生命体征（女性病人要交接月经情况）、病历、影像资料、术中用物、术中用药、术前准备情况、病人贵重物品保管情况（假肢、假牙），输液情况、皮肤等。 责任护士术前一天要了解病人心理状态，做好心理护理，并检查术前特殊训练的掌握情况（包括呼吸功能训练、床上大小便训练等）。 手术病人入手术室交接规范与护理流程 晚班与夜班护士要根据术前医嘱做好延续性术前准备，并注意病人的睡眠，夜班护士对第一台手术的病人在7：30以前将病人所需物品准备完整，佩带腕带标识，执行术前医嘱，填写交接记录，昏迷病人需做好口腔、会阴护理。 手术室护士8：00以前带平车到病人床前查床号、姓名，核对手术通知单与腕带信息一致再与夜班护士按照术前病人交接的内容逐一交接，共同将病人平稳移至平车上，放好平车扶手后，双方护士在术前交接单上签字。 SICU病人回病房交接规范与护理流程 病房护士接到电话后，应根据SICU告知的情况准备好床单位及抢救用物（气垫床、输氧装置、吸痰装置、呼吸机等，并检查是否处于良好备用状态）。 复苏病人回病房时必须由SICU护士护送回病房，危重抢救病人回病房时必须由SICU护士及医生一起护送回病房。 科室护士应主动热情接待病人，核对床号、姓名，查看腕带信息，SICU护士及医生协助安科室护士安置好病人到病床上，并介绍病人目前情况：神志、瞳孔、T、P、R、Bp、皮肤、各种管道、输液穿刺部位、输入药物及应注意的事项. 病房护士要认真听取、查、接SICU护士或医生所交内容，测量病人P、R、Bp记录。在病人交接记录单上双方签字，SICU护士将用物整理带回科室。 护理措施 P1PC脑疝 1.密切观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重等颅高压加重的表现，一旦出现应立即报告医生。 2、配合抢救:保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物及口鼻分泌物；迅速吸氧。建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水降颅压药物如静滴甘露醇应在15—30分钟内滴完。备好气管切开包、呼吸机和抢救药物。 护理措施 P2PC继发性出血 （1）密切观察意识、瞳孔的变化； （2）密切观察生命体征的变化； （3）观察肢体活动情况。 护理措施 P3有颅内感染的危险：与留置颅内引流管有关 （1）做好引流的护理； （2）观察引流液的颜色、性状，并做好记录；（3）观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及 性状，并做好记录，如有异常通知医生。 护理措施 P4有泌尿系感染的危险：与留置导尿管有关 （1）严格无菌操作，选择合适的导尿管。 （2）观察尿的颜色、性状、量，定期复查尿常规。 （3）观察尿道口有无红、肿、热、痛等症状。 （4）每天尿道口护理BID。 （5）鼓励患者多饮水。 护理措施 P5自理能力缺陷：与术后留置颅内引流管、卧床有关 （1）提供安全的住院环境，保证环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。 （2）卧床休息，协助保持舒适体位。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，每天擦浴1－2次，每2－3小时应协助变换体位一次，注意保持床单位整洁、干燥。增进病人的舒适，预防并发症。 护理措施 P6PC应激性溃疡：与手术应激有关 1、病情监测：观察病人有无胃痛、呕血便血等症状和体征，通过胃管回抽胃液观察胃液的颜色与性状如有异常及时留取标本查隐血试验，及时留取大便标本查隐血试验。观察有无上消化道出血和出血性休克表现并做好相应的防护处置措施。 2、饮食护理：遵医嘱禁食或给予清淡易消化无刺激性营养丰富的流质饮食，注意少量多餐和温度适宜。 3、用药护理：遵医嘱给予保护胃粘膜和止血的药物并密切观察用药后反应。 4、心理护理：向