静疗规范解读课件资料.pptVIP

静脉治疗相关并发症处理原则 37 第七章 解读 1、 PVC立即拔除 2、暂时保留PICC，尽早对症处理，如热敷、喜疗妥 3、患肢抬高、避免受压，以免影响血液循环 4、加强观察局部及全身情况，做好患者宣教指导 * 静脉治疗相关并发症处理原则37 7.2 药物渗出或药物外渗 7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师， 给予对症处理 7.2.2 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及 关节活动和患肢远端血运情况并记录 解读 根据药物外渗的标准来准确分级，给予正确处理 第七章 条款 * 解读-药物渗出或药物外渗临床判断 级别 0 1 2 3 4 临床表现 没有症状 皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有 疼痛 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不 伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最小直径15cm，皮肤发凉，轻到中等程度 的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，水中范围最小直径15cm，皮肤紧绷，半透明状、有 渗出；皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈凹陷型水肿；循环障碍，轻 到中等程度疼痛 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 * 37 静脉治疗相关并发症处理原则 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.3.1 疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不 应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录 7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮 肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况 第七章 条款 * 37 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 条款 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.3.1 疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动， 不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录 7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、 皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况 * 37 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 解读 1.静脉血栓形成的判断：血管超声可确诊 肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛、水肿、外周静脉充盈 2.患肢制动避免血栓脱落 3.操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生 4.请血管外科会诊，注射抗凝药物 压不瘪的静脉可能有血栓 * 37 条款 7.4 导管堵塞 7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行 推注生理盐水 7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、 CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 解读 1.导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞 2.导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的风险 * 7.5 导管相关性血流感染 37 条款 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液， 拔除PVC， 暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录 解读 1、拔除PVC，重新穿刺，并更换输液系统 2、保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同时抽血培养， 根据报警时间（中心血比外周血早2h）判定是否有导管 相关性感染 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 采集血培养标本保证皮肤清洁干净 * 条款 8.2.1 配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间， 宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制 解读 生物安全柜分级： 1.II级A型：70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气 体过滤外排 2.II级B1型：70%气体过滤器外排，30%气体经过滤再循环 3.II级B2型：无循环气流，100%外排 4.III级：被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态， 所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排出 5.II级和III级生物安全柜对化疗防护都有效 第八章 抗肿瘤药物防护 * 条款 8.2.2 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水 隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、 鞋套、吸水垫及垃圾袋等 解读 1、在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发 生，但并不能够绝对避免意外发生，做好防范和应急是 必须的 2. 在HDs储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢 出处理箱（ONS,2012），确保应急时使用 第八章 抗肿瘤药物防护 * 37 条款 8.2.3配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳 胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成， 前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应 垫以防渗透