宫颈炎-上海中医药大学附属普陀医院妇产科-王蕾敏精品.pptVIP

宫颈炎 上海中医药大学附属普陀医院 妇产科 王蕾敏 * 本课要求 掌握宫颈炎的临床表现、诊断要点、治疗原则及药物治疗要点 掌握盆腔炎的临床表现、诊断要点、治疗原则及药物治疗要点 * 定义 宫颈炎是常见的女性下生殖道炎症 包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症 分急性和慢性宫颈炎 * 病因 性传播疾病病原体侵入 内源性病原体感染 * 临床表现 白带多 外阴瘙痒、灼热感 有接触性出血 下泌尿道症状 * 辅助检查 宫颈有充血、水肿、粘膜外翻 宫颈管脓性分泌物，触之易出血 * 诊断要点 宫颈管脓性分泌物 有接触性出血 显微镜检查阴道分泌物白细胞增多 淋病奈瑟菌和衣原体阳性 * 细胞内见淋病奈瑟菌 * 衣原体包涵体荧光显示图 * 治疗原则 主要是抗生素药物治疗 淋病奈瑟菌：头孢菌素、环丙沙星 衣原体：阿奇霉素、氧氟沙星 * 宫颈糜烂样改变 * 宫颈息肉 * 宫颈肥大 * 盆腔炎性疾病 上海中医药大学附属普陀医院 妇产科 王蕾敏 * 定义 盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病。 —子宫内膜炎 —输卵管炎 —输卵管卵巢脓肿 —盆腔腹膜炎 * * 病因 内源性：原寄居于阴道内的菌群 外源性：主要为性传播疾病的病原体 * 临床表现 下腹部疼痛 高热、寒战、头痛、食欲不振 白带增多 急性面容，体温高、心率快 下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛 可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物 * 辅助检查 阴道内有脓性分泌物 宫颈充血，举痛；子宫稍大有压痛；两侧附件增厚，有明显压痛 实验室检查 血白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加 血沉 宫腔物培养、药物敏感试验 血培养、药物敏感试验 * 诊断 病史 检查 辅助检查 * 最低诊断标准 宫颈举痛 子宫压痛 附件区压痛 * 附加诊断标准 体温超过38.3°C 宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物 阴道分泌物图片见到白细胞 红细胞沉降率升高 血C-反应蛋白增高 实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性 * 治疗 卧床休息 补充营养水分，纠正水电解质紊乱 高热时用物理降温 避免不必要的妇科检查以免炎症扩散 重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂 * 治疗 抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素 手术治疗 中医中药治疗 * 思考题 宫颈炎的临床表现有哪些？ 宫颈炎的诊断要点有哪些？ 什么是急性盆腔炎？急性盆腔炎包括哪几种疾病？ 盆腔炎的治疗原则和注意事项 * *