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* * * * * * * * 椎间盘突出—病理 * 椎间盘突出—病理 * 椎间盘突出—X线 无特异性 椎间隙变窄，前窄后宽 椎体后缘增生 生理曲度异常 * 椎间盘突出—CT 直接征象： 椎间盘向椎管内突出，边缘规则或不规则 突出的椎间盘可有钙化 髓核游离，多位于硬膜囊外 * 椎间盘突出—CT 直接征象： 椎间盘向椎管内突出，边缘规则或不规则 突出的椎间盘可有钙化 髓核游离，多位于硬膜囊外 * 椎间盘突出—CT 间接征象 硬膜外脂肪间隙变窄，移位或消失 硬膜囊，神经根受压 CTM 显示蛛网膜下腔，脊髓及神经根受压 Schmorl结节 椎体上下缘，中央密度低，周围硬化带 * 椎间盘突出—CT * * 椎间盘突出—CT * 椎间盘突出—CT 后正中型 硬膜囊，脊髓 后外侧型 硬膜囊，脊髓，神经根，侧隐窝 外侧型 侧隐窝，椎间孔，椎间孔外 韧带下型 游离型 与硬膜外肿瘤鉴别 * 椎间盘突出—MR 直接征象 髓核突出 髓核游离 Schmorl结节 * 椎间盘突出—MR 间接征象 硬膜囊 ，脊髓，神经根受压 脊髓损伤：水肿缺血 硬膜外静脉丛受压迂曲 骨质增生 * 椎间盘突出—MR * 椎间盘突出—MR * * * 椎间盘突出—MR * 许莫结节 * 椎体边缘软骨结节 鉴别诊断: 椎间韧带骨化 * 脊柱滑脱 上位椎体相对于下位椎体发生移位 前方滑脱、后方滑脱、侧方滑脱 病因：椎弓崩裂、退变 * * 退变性滑脱—假性滑脱 退变导致的椎体椎弓的移位，椎弓完整 单水平多见 多小于1° 椎间隙可有狭窄 椎弓峡部完整 CT，MR可更好的显示滑脱的部位和程度 * * 鉴别：真性滑脱 鉴别诊断： 椎弓崩裂（真性滑脱）： 椎弓峡部单侧或双侧断裂 椎管前后径增宽 * 真性滑脱 * * * * * * * * X线 Lumbar spine * L4-5椎间盘 CT CT bone window * MRI T1WI T2WI * 常见疾病 * 脊柱病变 脊柱退行性变 椎管狭窄 椎间盘突出 许莫结节 脊椎滑脱 * 脊柱退行性变 生理老化过程 急性损伤或慢性损伤 遗传、免疫原因 * 脊柱退行性变—病理 椎间盘退变 椎间关节退变 韧带退变 脊椎骨质改变 继发改变 * 脊柱退行性变— X线 脊柱生理弯曲变直/侧弯 椎间隙狭窄，真空征 终板硬化，边缘骨赘 椎间关节增生 脊柱不稳 * 脊柱退行性变— X线 脊柱生理弯曲变直、侧弯 椎间隙狭窄，真空征 终板硬化，边缘骨赘 椎间关节增生 脊柱不稳 * 脊柱退行性变— X线 脊柱生理弯曲变直、侧弯 椎间隙狭窄，真空征 终板硬化，边缘骨赘 椎间关节增生 脊柱不稳 * 脊柱退行性变— X线 脊柱生理弯曲变直、侧弯 椎间隙狭窄，真空征 终板硬化，边缘骨赘 椎间关节增生 脊柱不稳 * 脊柱退行性变— X线 脊柱生理弯曲变直、侧弯 椎间隙狭窄，真空征 终板硬化，边缘骨赘 椎间关节增生 脊柱不稳 * 脊柱退行性变— X线 脊柱生理弯曲变直、侧弯 椎间隙狭窄，真空征 终板硬化，边缘骨赘 椎间关节增生 脊柱不稳 * 脊柱退行性变— CT 椎间盘膨出，后缘前凹， 硬膜囊受压，脊髓可受压， 椎间隙边缘钙化，“真空征”，髓核钙化 椎体边缘骨质增生 黄韧带，后纵韧带肥厚钙化骨化 * 脊柱退行性变— CT 椎间盘膨出，后缘前凹， 硬膜囊受压，脊髓可受压， 椎间隙边缘钙化，“真空征”，髓核钙化 椎体边缘骨质增生 黄韧带，后纵韧带肥厚钙化骨化 * 脊柱退行性变— CT 真空征 * 椎间隙变窄，椎间盘变性 椎间盘内真空状和钙化 椎间盘膨出, 硬膜囊受压 椎体骨质增生或骨赘 脊柱退行性变— MR * 脊柱退行性变— MR * I型 脊柱退行性变— MR * 脊柱退行性变— MR II型 * 脊柱退行性变— MR III型 * 脊柱退行性变— 鉴别诊断 强直性脊柱炎 * 椎管狭窄 构成椎管的脊椎、软组织异常， 引起椎管有效容积减少， 压迫脊髓、神经和血管等结构引起临床症状和体征 * 椎管狭窄—病理 病因： 先天性 软骨发育不全、粘多糖病 获得性 退变、创伤、肿瘤 * 椎管狭窄—病理 部位： 中心型椎管狭窄 侧隐窝狭窄 神经孔狭窄 * 椎管狭窄—X线 脊椎退变：椎体边缘骨质增生 脊柱失稳 韧带钙化/骨化：后纵韧带，黄韧带 测量椎管矢状径 C8(10)mm 狭窄（相对狭窄） L10(12)mm 狭窄（相对狭窄） * 椎管狭窄—CT 脊柱退变表现 椎管变形、狭窄 硬膜囊、脊髓受压 * 椎管狭窄—CT CT测量 椎管矢状径C8(10)mm L10(12)mm 椎弓根间距20mm 侧隐窝矢状径2mm 椎间孔高度2mm Jones-Thompson 方程 (椎管最大矢状径