产科医院感染管理知识.ppt

外科洗手图 外科手消毒方法（注意事项） 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 ； 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁； 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； 术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手； 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 六 职业暴露 1：概念：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之为职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 六 职业暴露 职业暴露的处理流程 锐器伤的处理：如有伤口，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液在用洗手液冲洗，伤口冲洗后，用0.5℅碘伏或75℅的酒精进行消毒，并进行包扎。医生向监控医生报告，护士向护士长报告科室向医院感染科报告填写职业暴露登记表，根据暴露源及伤者情况进行相应处理 职业暴露 HBV职业暴露后的预防 1暴露者抗HBs抗体≥10mlu／ml，不需要进一步治疗 2暴露者抗HBs抗体阴性或＜10mlu／ml时，应预防肌肉注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的全过程，乙肝免疫球蛋白最好在48小时内注射，最迟不超过1周。免疫后进行血清学检查，看是否有了抗体 职业暴露 HCV、梅毒职业暴露后的预防 丙肝职业暴露的预防目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗，暴露后尽快进行HCV抗体和肝功能检查，4——6个月进行追踪检测 职业暴露 梅毒职业暴露的预防 肌肉注射苄星青霉素240万单位，单次；如青霉素过敏，可用大环内酯类抗生素，口服，连服14日，暴露后3个月、6个月查TPHAHIV职业暴露后的处理尽快采取接触后预防措施，预防用药应当在发生艾滋病职业接触4小时内实施，最迟不超过24小时，但即使超过24小时也要实施预防用药。 产房消毒和管理 产房作为医院的 Ⅱ 类环境，如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范。与产房医院感染管理相关的制度有：清洁卫生制度；消毒灭菌制度；隔离制度；消毒灭菌效果监测制度；参观制度；感染管理报告制度等。 产房的环境 产房的环境 （1）产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。（2）布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。（3）墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。 产房分区 产房分区 非限制区：打包间、换鞋及推车转换处、卫生处置室、污物间、产妇接收区 半限制区：办公室、待产室、隔离待产室、敷料准备室、器械室、刷手间 限制区：分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间 产房的清洁 日常清洁工作 湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1∶500“84”消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。 治疗活动后的清洁工作 每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用1∶500“84”消毒液拖地。 消毒液配制方法 (消84原液为含有效氯5％以上） 250mg／L有效氯 （稀释浓度 200倍） 配制 ：84（原液） 5ml + 水 995ml. 500mg／L有效氯 （稀释浓度100倍） 配制：84（原液）10ml + 水 990ml. 1000mg／L有效氯 （稀释浓度50倍） 配制：84（原液）20ml + 水 980ml. 2000mg／L有效氯 （稀释浓度25倍） 配制：84（原液）40ml + 水 960ml. 浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度 消毒剂的配制方法 消毒剂的配制方法 浓度 含氯消毒片量 水量 250mg/L 1片 2升 500mg/L 2片 2升 1000mg/L 4片 2升 产房的消毒、灭菌 产房所用器械的消毒灭菌 对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。 产房空气消毒 （1）紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意紫外