卒中你了解多少.pptVIP

* * 分型(3)：POCI后循环型 积极争取溶栓，部分病例溶栓时间窗可适当延长，适应证可放宽 有脑水肿征象者应适当抗脑水肿降颅压 中重型小脑梗塞有适应症者可行侧脑室外引流术和/或后颅凹去骨瓣减压术 OCSP分型(4)：LACI腔隙性梗死 缓和改善脑血循环 合并大血管病变者 降压时要慎重，缓和。 有指征时扩容升压 脑出血 脑出血的定义各种原因引起的自发性脑实质出血 病因80%是高血压性脑出血 其它：动脉瘤。AV畸形，淀粉样血管病，瘤卒中，凝血机制障碍。 脑出血总体预后不良，死亡率 致残率均高，只有20%的6个月内能恢复自理 脑出血发生部位 脑叶 基底节 丘脑 脑干 小脑 新的治疗观点 防止早期血肿扩大 (1) 强化降压治疗，把血压降至140/90mmgh, 研究提示：脑出血急性期强化降压治疗可减少 再出血风险，但对血肿周围水肿没有影响。 （2）止血治疗 目前国际上应用重组活化因子VII对脑出血进行早期干预的二期临床试验受到鼓舞，将来的方向可能是早期手术联合止血药，可降低手术介入后出血的风险。 目前仍提倡五种情况应用止血药 1 并发消化道出血 2 肝功能异常 3 长期大量饮酒 4 凝血机制障碍 5 头CT表现不稳定出血灶 外科手术治疗 开颅血肿清除术，微创血肿引流术 特别提示 脑干出血病情凶险，死亡 率高 小脑出血 病情重，易发生枕