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- 2018-03-26 发布于广东
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医患沟通与病例分享
病例分享:急性脑梗死动脉溶栓 患者xxx,男,42岁,以言语不清、右侧肢体无力4小时收住入院。 查体:体温36.20℃,脉搏92次/分,呼吸21次/分,血压160/100mmHg。神志清,精神差,反应迟钝,不全运动性失语,右侧鼻唇沟浅,口角稍向左歪斜,伸舌不能,咽反射减退,右侧肢体浅感觉减退,右上肢肌力:远端2级,近端2级,右下肢肌力:远端2级,近端2级,右侧Babinski阳性。NIHSS评分13分,ESSEN评分1分。Glasgow评分13分。 辅助检查:行头颅MRI提示:左侧额颞顶叶大面积脑梗塞。 病例分享:急性脑梗死动脉溶栓 内科治疗:脱水、神经保护、稳定斑块、抑制血小板积聚、预防血管痉挛、侧枝循环建立等。 完善检查; 有动脉溶栓适应症,无禁忌症。 开启卒中绿色通道(仅40分钟),充分术前沟通后急诊行动脉溶栓治疗。 病例分享:急性脑梗死动脉溶栓 左侧大脑中动脉闭塞。 病例分享:急性脑梗死动脉溶栓 导管内给予尿激酶溶栓后,左侧大脑中动脉显影,但分支较少。 病例分享:急性脑梗死动脉溶栓 左侧颈内动脉起始段狭窄明显。 血管球囊于狭窄段预扩张好转。 择期行支架置入术。 病例分享:急性脑梗死动脉溶栓 2月后随访:近记忆力减退,言语清,四肢肌力正常,活动可,无其他后遗症。 继续药物强化治疗随访。 时间就是大脑、时间就是功能!能及时、有效的建立卒中绿色通道,快速就诊病人,卒中中心的建立
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