危重病病情评价与预后预测.pptVIP

MODS评分存在问题 仅适用于“描述”结局变化，而不能简单地“预测病死率” 。 不考虑疾病种类、患者年龄、既往健康状况。 强调与其他评分联合使用，每日动态评分。 注：计算Pao2/Fio2，时不考虑是否使用机械通气及机械通气的方式，也不考虑是否应用呼气末正压（peep）及peep的大小：计算血肌酐时，不考虑是否接受透析治疗；GCS对于接受镇静剂或肌松剂的患者，可假定其神经功能正常，除非有意识障碍的证据。 MODS评分软件 MODS评分软件 MODS评分的临床应用 MODS评分对脏器衰竭的评价 每一脏器系统变量的得分≥3定义为该脏器系统衰竭的标准。 评估器官功能衰竭个数 评估某一器官衰竭程度 急诊潜在危重病评分”系统 急诊潜在危重病评分系统 急诊＂潜在危重病＂的概念 指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预处理，病人有可能在数小时或数天后病情急剧快速发展，成为危重病患者，甚至危及生命。 “两个”概念 1 有症状，体检和辅助检查有阳性指标 2 貌似健康，症状无特异性或有神经官能征倾向，无明显阳性体征和阳性辅助检查指标。 适用范畴和对象 急诊病人和院前需要救护的病人， 建立急诊潜在危重病评分的目的 提高急诊科“潜在危重病”的识别能力是临床急诊医生需要特别关注的重要课题。 正确、及时识别这类“潜在危重病病人”，及时化解危机