钙拮抗剂与中国高血压病xin幻灯片.ppt

Ⅰ类CCB的药理功能 舒张血管平滑肌扩张小动脉，降低血压 抑制心肌收缩力，降低心搏量 抑制心肌肥厚、 扩张冠状动脉 抑制血管平滑肌的增生 保护血管内皮细胞结构和功能的完整性 抑制去甲肾上腺素释放 抗动脉硬化作用 增加肾血流、降低肾小球血压，改善肾功能 抑制窦房结、延长房室结的不应期 。 国际HOT研究亚洲病人分析结论 以钙拮抗剂为基线的治疗方案对亚洲病人的降压效果更好。 亚洲病人对于此治疗方案的耐受性和依从性更好。 ? 以CCB为主的国内国内大型临床试验 Syst-China试验：中国老年人收缩期高血压 STONE试验：中国上海老年人群中硝苯地平降压治疗的临床研究 HOT- CHINA试验：90年代进行HOT方案在中国的推广研究,观察人群5万多例，进行10周的短期临床疗效观察 FEVER研究：再一次肯定以非洛地平缓释片为基础的治疗方案 不良反应 踝部水肿 胸闷 头痛、头晕 心悸 咳嗽 疲劳 面色潮红 FEVER研究设计严谨、结果可靠，2007年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）指南中多次引用FEVER研究的结果，作为其推荐的普通高血压人群目标血压（140/90?mmHg）的理论依据。 MEPPO分析结果显示： 在收缩压（SBP）?129~139?mmHg和舒张压（DBP）?79~86?mmHg之上，各终点事件发生率随血压下降而降低，提示在“最低目标靶点”之前，血压降得越低越好。 这结论与2009欧洲高血压指南的推荐相似，该指南把120/75?mm?Hg定为降压目标的最低限制，并指出在达到该目标值之前，J型曲线现象可能不会出现。 2010年ISH科学年会上的报告——“发展中国家高血压管理现状”中也指出，全球各国经济发展不均，高血压患者的血压控制率不同.例如目前我国的血压控制率与欧美国家相比仍有较大差距。 由此可见，为了防止心脑血管疾病，尤其是脑卒中在我国的肆虐，高血压患者应尽早开始降压治疗。 结论 ?从挪威奥斯陆到加拿大温哥华，从ESH到ISH，?FEVER研究在国际心血管领域得到的肯定和推崇，不但代表了我国循证研究的进步与发展，更重要的是,FEVER研究更切合中国高血压患者的实际，其结果对中国高血压患者治疗更具临床指导意义。 让我们携手共筑 中国高血压病防治的万里长城 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * 从降压疗效、靶器官保护、心脑血管事件预防作用三方面来看长效CCB的优势： 首先，长效CCB更有效控制24h动态血压，而这一降压的优势更有利于心脑血管事件和血压关系更密切的亚洲高血压患者。 其次在靶器官保护方面，长效CCB具有与其它药物相似的靶器官保护作用。 最后，多项研究一致证实，长效CCB可显著减少心脑血管事件尤其是脑血管事件。 中国高血压病特点与治疗新疆医科大学一附院 刘华 中国国情和高血压发病情况 发展中国家，经济发展不平衡 我国每年新增高血压1000万 现患2亿多高血压，90%应在基层就诊,90%血压未控制 我国现有脑卒中700多万，每年新增200万  我国高血压病流行的特点 患病率高 死亡率高 致残率高 三高 知晓率低 服药率低 控制率低 三低 不愿意服药 不接受不服药 不按病情科学服药 三个误区 中国高血压人群的临床特点 1.高血压引起靶器官损害的疾病谱与西方国家的不同，最主要的危险是脑卒中. 2.中国饮食习惯高盐，高血压人群以盐敏感性高为主占60%. 特点：低肾素性、波动大、非杓型多。 临床特点 3.中国老年高血压的比例较高占1/3—2/3 老年高血压以收缩压高为主。 原因：压力感受器敏感性降低，动脉壁僵硬度增加、顺应性降低，血压波大，易发生体位性低血压。（老年人降压应以立位为准） 4.约1/10的男性患者酗酒。 我国2亿高血压患者应就诊区域分布 — 90%分布在城镇社区和乡村 基层(社区和乡村)是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 简化危险分层 分层 低危 中危 高危 ⑴ 高血压1级 RF=0 分层 项