全国大型医疗设备使用人员彩色多普勒技术考试辅导材料1_4课件幻灯片.ppt

2、谐波成像 谐波成像全称为二次谐波显像（Second harmonicv imaning）,利用直径小于10μm的气泡通过肺循环，明显增强散射信号。当超声照射到含造影剂的组织，造影剂中气泡在谐振频率附近作大幅度的振动，此时会呈现较强的超声非线性效应。 二次谐波的幅度接近基波，通过减法，获得血管内血流的二次谐波显像（接收回声频率比基波高一位）。入射超声频率为f0，则散射信号中不仅含有f0的基波，而且含有nf0的谐波，测量谐波成分（一般n=2），倍频成分）就可以有效地抑制不含造影剂的组织（视为背景噪声）的回声。 3、组织频移谐波显像 （Tissne harmonic Imaging —THI）可以增强图像的显现力。 （1）THI原理： 声波在组织中非线性传播时，产生多倍于发射频率（基波）的信号——二次谐波，三次谐波-------但声能变弱：THI 采用超宽频带的探头，接收组织通过非线性传播所产生的高频信号及组织细胞的谐波信号，对多频段信号进行实时平行处理，减弱浅层胸壁和肺组织产生的回声，增强较深部心肌组织的回声，改善图像质量，提高信噪比。 二、THI应用 （a）增强心肌和心内膜显示 （b）增强细微病变的显现力 （c）增强心腔内声学造影剂回声； （d）增强彩色多普勒信号，肝内血流信号增强效果十分明显； （e）帮助鉴别肝内血管，了解肝内细小血管病变。 第四节 彩超质量评价标准 一台高档次的彩超应具备：①灵敏度高、宽频带、多振元、声场特性好的探头；②全数字化声束处理技术（数字波束聚焦、波束形成及偏转、动态旁瓣压缩、动态口径）；③能适配多种用途的探头（经食道多平面探头、直肠探头、阴道探头、术中探头）；④可用于全身各脏器检查，具有能量（CDE）图；⑤先进的图像处理功能及图像记录、管理功能及DICOM3.0标准接口。 对于彩色血流图像的质量评价，应从超声工程技术及临床应用实际效果两个方面结合起来评定。其图像质量取决于：①空间分辨力——细微分辨；②速度分辨力——对比分辫；③动态分辨力——对比分辨；④灵敏度——对低速血流检测；⑤图像均匀性及穿透力；⑥彩色显示效果等方面。 一、空间分辨力 空间分辨力系指对血管特定点瞬时速度的检测，与采样容积有关。采样容积越小，越能反映特定点细微血流的瞬时真实血流速度。 二、速度分辨力 速度分辨力系指对血流速度快速变化的对比分辨能力。在检测高速血流时还有低速血流信号，或在高速血流后立即出现低速血流，均可适应其变化得于清晰显像。这与壁滤器的自适应能力有关。 三、动态分辨力 动态分辨力系指彩色成像的速率———帧速率。当彩色显示角度变大，深度增加时，帧频会降低，时间分辨能力变差，便无法观察细小的异常血流。要处理好角度、深度与帧速率的关系。 四、敏感度 敏感度系指对低速血流检测的能力及瞬时高速血流准确捕捉的能力。现已可检测到直径为0.2mm血管内的血流信号，可测到0.5mm/s的低速血流，并有良好的信噪比。 五、图像均匀性 均匀性是指全程声扬均匀一致，它与有效声束直径、发射脉冲能量的脉宽有关。在全图像区域图像的细微分辨都均匀一致（近场、中场、远场）以及图像中部及两侧边缘在彩色显示方式有穿透力高质量的二维灰阶图像。 穿透力是指彩色血流显像可达到的最大深度。 六、彩色显示效果 彩色显示效果系指彩色的色强、彩色充盈度、色彩连续性、彩色颗粒粗细、方差显示能力等。其图像效果可下接观察到。 第五章 诊断基础 第一节 人体不同组织和体液回声强度 一、分级：强回声、中等水平回声、低回声（低水平回声）、无回声。至少可分四级。实际上，在强、中等回声之间还可增加一级，（称高回声）。 强回声常伴声影，见于：含气肺（胸膜-肺界面）胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）；中等水平回声见于肝、脾实质；典型的低回声见于皮下脂肪；典型的无回声见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。高回声与强回声不同，不伴声影。见于肝脾包膜，血管瘤及其边界。 二、一般规律： 1、均质性液体（介质）如胆汁、尿液为无回声区。应当注意：有些非均质的固体如透明 软骨、小儿肾锥体，可以出现无回声或接近无回声。所以，少数固体呈无回声，但必须是均质性的。 2、非均质性液体（介质）如尿液中混有血液和沉淀，囊肿合并出血或感染时，液体内回声增加。软骨等均质性组织如果纤维化、钙化（非均质性改变），则由原来无回声（或接近无回声）变成有回声。 所以，认为“液体是无回声的，固体是有回声的”，这种看法是不正确的。 3、引起回声增强的常见原因举例：均质性的液体（如血液、脓液）中混有许多微气泡；血液常是无回声的，但是新鲜的出血、新鲜的血肿、静脉内血栓形成时回声增多、增强