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颈肩腰腿痛常用药物常识 颈肩腰腿痛疾病的主要症状 1、疼 痛 2、炎 症 3、水 肿 4、痉 挛 5、感觉障碍 颈肩腰腿痛疾病的药物治则 1、疼 痛 镇痛 镇痛剂 2、炎 症 抗炎 抗炎药 3、水 肿 脱水 利尿剂 4、痉 挛 解痉 中枢性肌肉松弛剂 5、感觉障碍 营养 神经营养药 镇痛剂 1、轻度至中度疼痛 一般使用非甾体类抗炎止痛药。 （1）主要药物 布洛芬缓释胶囊（芬必得胶囊） 双氯酚酸二乙胺乳膏（扶他林软膏） 双氯芬酸钠肠溶片 （扶他林片） 双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青胶囊) （2）副作用 . 最常见的不良反应，主要为胃不适、腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便泌恶心等，其中少数患者可出现溃疡、出血、穿孔 ；还有神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等 。 镇痛剂 2、中度至重度疼痛 一般使用低亲和力阿片类镇痛药 （1）主要药物 盐酸曲马多胶囊 氨酚曲马多片（及通安） 曲马多和对乙酰氨基酚复方 （2）副作用 . 最常见的不良反应，主要为多汗、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿因难为多见等，长期使用可成瘾。 抗炎药 2、非甾体类抗炎药。 （1）主要药物 布洛芬缓释胶囊（芬必得胶囊） 双氯酚酸二乙胺乳膏（扶他林软膏） 双氯芬酸钠肠溶片 （扶他林片） 双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青胶囊) （2）副作用 . 最常见的不良反应，主要为胃不适、腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便泌恶心等，其中少数患者可出现溃疡、出血、穿孔 ；还有神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等 。 利尿剂 1、主要药物 20%甘露醇注射液 50%葡萄糖注射液（一般静推） 2、不良反应 （1）水和电解质紊乱最为常见。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。等 马栗种子提取物（威利坦） 中枢性肌肉松弛剂 1、主要药物 复方氯唑沙宗片 （鲁南贝特片） 乙哌立松片（妙钠） 2、不良反应 服药期间不宜驾驶和高空作业。偶见轻度嗜睡、头晕、恶心、心悸、无力、上腹痛等反应，遇过敏反应应停药，上述不良反应一般较轻微，可自行消失或停药后缓解。个别出现站立不稳，身体僵硬，四肢麻木，知觉减退，四肢发颤等严重反应。 神经营养药 1、主要药物 三维B片 甲钴胺片 致炎兔皮提取物（恩再适） 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平） 2、不良反应 一般不良反应较少。偶见过敏反应。 辅助用药 1、法莫替丁和奥美拉唑等药可以保护胃黏膜，抑制胃酸过度分泌。可以缓解非甾体类抗炎镇痛药对胃肠道的刺激引起的不良反应。 2、阿法骨化醇胶囊、碳酸钙D3片等补钙剂对各种骨关节退行性改变引起的症状有较好的辅助治疗作用。特别是老年病人由于钙流失造成的腰腿疼效果较明显。 辅助用药 用药举例 腰突症治疗方案举例 扶他林： 25 mg , 每日 3 次； 氯唑沙宗片： 200 mg ,每日 3 次 口服 甲钴胺片：0.5mg，每日3次 20% 甘露醇注射液：250ml,每日 1 次 或 静脉滴注 致炎兔皮提取物：3ml 0.9%氯化钠注射液：100ml，每日1次 药物类型 作用 常用药 镇痛剂 非甾体类止痛药 轻中度疼痛止痛 扶他林片 低亲和力阿片类止痛药 中重度疼痛止痛 曲马多胶囊 局部麻醉药 局部痛点注射 利多卡因注射液 抗炎药 甾体抗炎药 消除病灶炎性反应 地塞米松 非甾体抗炎药 扶他林片 利尿剂 消除局部水肿，缓解局部压力 20%甘露醇注射液 中枢性肌肉松弛剂 缓解骨骼肌痉挛 鲁南贝特片 神经营养药 维生素类 修复神经损伤，恢复神经功能 三维B片 至炎兔皮提取物 神经妥了平注射液 谢谢大家