急诊医学medlivecn幻灯片.ppt

* 对院长的建议 认知急诊医学在新时期对医院建设的重要性和急诊医学特点 选择急诊医学科的发展模式 吸引和稳定队伍的政策： 人员聘任与流动机制 报酬比均数高 25% 、晋升、福利 协调急诊与其他专科间关系 建立以急诊医学科为核心的院内急救体系 * 为什么收入要向急诊倾斜 吸力 下了班时间是自己的 斥力 专业性不强 没教学科研 辛苦 风险大 被同行看不起 年轻饭 晋升难 越是节假日越忙 要求知识面广，难度大 作为调整杠杆 急诊医护收入高 全世界都一样 就目前中国看 高25%必要 * 对急诊科领导的建议 科室领导的角色 研究本单位急诊特点，选择适当急诊模式，摆正急诊科全院业务工作中的位置 发动领导 协调各科 团结 学科带头人的角色 设计本专业发展目标和步骤 学术与技术上不断提高本科室水平和质量 发展急诊医学队伍 * 展望院内急诊 医院将重视急诊、将主动研究如何发展 扩建 调人、培训 加强与急救网联系 加强对急诊结构、发展必要、前景、政策的研究 急诊医学将在与各传统专科的不断摩擦中发展 政府将重视院前急救，将选择政策 游移，缓慢 * 展望院前急救网（城市） 全体市民普遍受到BLS培训 5分钟内救护车到现场 救护车内装备齐全 监护（EKG、 SpO2、 BP）、简易测定（血糖、血型、血气、电解质） 除颤、手术灯、呼吸机、O2、吸引器、手术包 通讯、数据传递、全球定位 专业医助 急救中心及各大医院通讯设施完备 * 展望院前急救网（乡村） 区域规划、县镇两极医院为核心 救护车队伍和指挥系统 救护车与设备 车上急救队伍 通讯联络 * 谢谢！ * 院前急救需要网络 一个高效、专业、权威、统一的指挥体系 行政与专业结合，接受卫生局领导 授予一定行政职能，协调指挥全市急救医疗资源，协调其他公共救援 市/区县业务指挥中心 下设急救发展研究中心，研究需求和现状，提议政策，教育群众 装备一支现场救护队伍 责权清晰、装备先进、经费充足 一个稳定的院前EMSS人员来源和培养体系 规范的救护车装备和功能 一套规程将各急诊医院连入EMSS 一个监督、考核院前EMSS建设进程的指导委员会 * 院前急救组织结构 救护车组属急救系统所有和领导，平时按区域规划 停放在指定地点，最好在某有急诊科的医院，人员 平时参加该院急诊工作 * 院前急救可持续发展的政策 体制与经费 政府福利？医院办？企业化？ 公益性福利的定位正确：共担 政府：市区级指挥中心建设、急救研究中心、基本硬件 医保、病人、就诊医院：共担院前急救费用，并有赢余 区域规划：急诊医院及其在社会急救系统中任务 政府协调其他相关行业和部门 通讯、交通、教委、宣传、投资、社会公益捐助等 * 2008北京城市院前急救网 全市规模的急救网络建成 急救网络与各急诊医院协调共组社会急救系统 与急救相关的社会部门协调配合 重点市民已接受BLS培训 市区5分钟内救护车到现场 救护车数量够、分级装备规范 监护（EKG、 SpO2、 BP）、简易测定（血糖、血型、血气、电解质）、除颤、手术灯、呼吸机、O2、吸引器、手术包、专业医助、医师 通讯、数据传递、全球定位，前后方一体 * 2008北京乡村院前急救网 区域规划、县镇两级医院为核心 指挥系统和专职、兼职救护队伍 救护车与设备 车上急救队伍 通讯联络 * 如何评估院前急救工作 EMSS群众了解率、利用率 EMSS资源占有量与资源利用效率 院前急救行业是否已能在经济上可持续发展 院前急救信息系统的运转效率与可靠性 院前队伍来源、质量与组成、流失率 现场急救规范是否建立和实施率、反馈率 群众现场CPR培训人群及范围、现场实施率 其他公共应急系统是否已建立急救相关协调机制 公安、消防、卫生行政、保险、法律 院前EMSS指导委员会工作是否有效 卫生行政与专家是否有机结合 * 组建EMSS中的难点 明确责任者 投资、运行补偿机制 人事与分配制度 与医院关系 * （二）灾害医疗救援 * 什么算灾害 对社会而言 对急救中心与医院而言 因突发事件伤病员骤增使正常业务受到冲击 突发事件受害者量及程度与可利用资源量不适应 * 灾害威胁 9-11 唐山地震 火车事故 地铁 矿山 山体滑坡 战争 * 灾害医学 医学必须面对灾害 急诊医学一部分 院前-院内都相关 特点 对病人：不以个体为中心 医疗队伍：不以个体为中心，强调行政与统一指挥的突出重要性 需要准备：一套体制和预案（方案、人员、设备） * 灾害现场 抢险队 担架队 消防队 警察（交通、安全与秩序） 医疗队 家属支持 后勤支援 总指挥：一线、二线 * 医疗急救链 从现场到后方医院 效率—有条不紊、各司其职 灾害源 抢险队 担架队 高级抢救区 一般抢救区 分诊区 尸体停放 转运区 公路 停机坪 家属区 总指挥 * 现场规划与设置 评估灾害严重程度及