急性脊髓炎病人.ppt

思考题 1．患者主要的护理问题有哪些？ 2．请为该患者制定一个详细的护理计划 3．请为该患者做健康指导。 起病情况 青壮年多见，无性别差异。 急性起病，双下肢麻木、无力，病变部位神经根痛或病变节段束带感常为首发症状。 大多数病人在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。 休克期 运动障碍：截瘫肢体肌张力低，所有反射消失。 感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失。 自主神经功能障碍：大、小便潴留，膀胱可因充盈过度而出现充盈性尿失禁；损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。 脊髓休克期一般为2～4周 恢复期 若无并发症，休克期过后进入恢复期 肌力自远端开始恢复，感觉障碍的平面逐渐下降，瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射出现。 随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。 若在脊髓休克期并发肺炎、泌尿系感染或压疮者，休克期可延长至数月。 上升性脊髓炎 起病急，进展迅速，可出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹，甚至死亡。 遵医嘱用药 急性期常采用甲基泼尼松龙或地塞米松然后改为泼尼松口服 免疫球蛋白用量为0.4g/ kg﹒d，成人每次15～20g，3～5天为1个疗程。 观察病情 观察病人是否存在呼吸费力、吞咽困难 评估病人运动和感觉障碍平面是否上升 注意有无药物不良反应