急腹症及消化道畸形.ppt

过敏性紫癜结肠肠套叠 升结肠肠套叠 第二部分 消化道畸形 食道先天性疾病 食道蹼 食道闭锁与食管气管瘘 食管气管瘘 食道蹼 先天性食管支气管瘘 胃先天性疾病 先天性肥厚性幽门狭窄 胃内隔膜 先天性肥厚性幽门狭窄 病因：先天性幽门全层肥厚增生 症状： 生后呕吐，从2-3周开始，逐渐加重 右上腹1×2cm大小肿物（89~99%）， 表面光滑 喷射状呕吐 上消化道造影 幽门管狭窄，延长达30~50mm，宽度仅2~4mm，呈线条状，单轨征、双轨征、多轨征等 肥大的幽门肌压迫球底基底部形成“蘑菇征”，压迫胃窦幽门前区，形成“肩征” 鸟喙征：胃窦幽门前区压迫的边缘形态 肠闭锁与肠狭窄 肠闭锁分为三型 隔膜型，较少见 盲端型：完全分离、纤维束带 多发性肠闭锁：占20％ 肠狭窄分为 膜性狭窄 管性狭窄：狭窄内径差别极大，最细者仅勉强通过探针，最宽者只相对轻度狭窄 十二指肠降段闭锁（隔膜型） 十二指肠球后部闭锁（隔膜型） 结直肠先天疾病 先天性巨结肠 锁肛 先天性巨结分型 超短段型：肛门内括约肌失弛缓，新生儿期狭窄段在耻尾线以下 短段型：病变累及直肠远段，上界在第二骶椎以下 常见型：病变延及直肠近端或直肠乙状结肠交界，甚至乙状结肠远段 长段型：病变累及直肠以上至横结肠甚至部分升结肠远段之间的任何部位 全结肠型：病变包括直肠、全部结肠和末段回肠（