急诊超声心动图-----川北医学院讲课.ppt

超声是LVAD围手术期重要的评估手段。术前准确的心功能评价对判断LVAD植入术指针非常重要。结合二维超声和彩色多普勒技术能敏感地检测患者可能合并的先心病、瓣膜病等器质性心脏病变，排除不适宜接受LVAD治疗的患者。心脏整体及局部功能评估心脏整体功能状态水平是决定是否植入LVAD的前提，左心室射血分数的计算主要通过双平面Simpsons法（图16-4）。心室局部功能评估同样重要，因为在心衰患者如果存在节段性运动障碍，表示患者可能存在明显冠脉病变，应建议外科医生在植入LVAD时同期进行冠脉搭桥手术。评价心脏瓣膜功能状态 对瓣膜病变患者行左心辅助循环效果一般很好。慢性心力衰竭伴二尖瓣反流者行左心辅助循环无效，必须予以纠正。慢性心力衰竭伴二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等，虽然不是行左心辅助循环的绝对禁忌，但术前也应对其处理，以减轻其对循环的影响。 房、室间隔连续性检查 尽管房室间隔缺损不是行左心辅助循环的禁忌，但需进行全面评价，因为行左心辅助循环后，左心负荷的减轻可导致卵圆孔重开或加重右向左分流，而导致严重的低氧血症。因此在拟植入LVAD的患者，术前应该常规检查房室间隔连续性。 SPAP= SBP-△PVSD；△PVSD=SLVP-SRVP 在没有左右心室流出道梗阻时，收缩期左、右心室内内压力与主动脉、肺动脉内压力大致相等。故肺动脉收缩压（SPAP）可通过肱动脉收缩压