机械通气mechanicalventilatin.ppt

机械通气 机械通气的目的 维持代谢所需的肺泡通气 纠正低氧血症和改善氧运输 减少呼吸作功 机械通气的适应症 （一）预防性通气治疗 有发生呼吸衰竭高度危险性的患者 严重顽固性休克 严重创伤 重度慢性阻塞性肺病患者腹部手术后 术后重度脓毒血症 减轻心血管系统负荷 心脏术后 心脏贮备功能降低或冠状动脉供血不足的患者大手术后 （二）治疗性通气治疗 肺泡低通气 心肺复苏后、麻醉药物过量、中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病、呼吸肌衰竭 低氧血症 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、心源性肺水肿、严重肺挫伤 部分COPD患者 多器官功能衰竭（MOF） 常用机械通气指征（1） 低氧血症：PO2 60 mmHg 高碳酸血症：PCO2 50 mmHg 酸中毒：pH 7.25 PCO2 = PO2 RR 35/min 常用机械通气指征（2） Vt 3.5 ml/kg VC 10 to 15 mL/kg NIF (NIP) -20 mmHg 胸部X线检查显示严重病变 缺氧的症状及体征 机械通气指征的必须根据原发病、当前临床状态以及可能的预后灵活掌握。 临床医生应当对机械通气与否对疾病近期、远期影响以及可能发生的并发症有充分的认识。 人工气道的建立 插管前准备 呼吸准备 体位：仰头吸气（Sniffing position） 局部麻醉/肌松 插管（7.5 ～ 9.0 mm）、润滑、管芯、气囊